过敏性鼻炎患者用药指南

　　过敏性鼻炎分为常年性和季节性两种。前者一年四季都发生，后者是有花粉的季节才发生。在3月至5月春季树类花粉飘浮的季节，7月至9月秋季杂草类花粉飘浮的季节里，是季节性过敏性鼻炎病人最受煎熬的6个月。

　　过敏性鼻炎患者的最典型特点是鼻痒、打喷嚏、流大量清水样鼻涕，还有不同程度的鼻塞。北京大学第三医院耳鼻喉科主任医师朱丽说，如不及时治疗，还会引发其他症状，比如嗅觉减退或消失，眼睛痒。反复发作的过敏性鼻炎会诱发鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎甚至哮喘。过敏性鼻炎患者出现流黄鼻涕、头疼、发烧等症状时，可能就是鼻窦炎找上门了。

　　药物疗法占主流

　　目前治疗过敏性鼻炎主要有三种方法，抗原回避、药物治疗、免疫治疗。免疫治疗效果可达到80%左右，但治疗周期长，治疗间隔时间较严格，很多人难以坚持。抗原回避治疗则需要过敏性鼻炎患者远离花粉、尘螨、霉菌等过敏原，由于工作和生活原因，多数人很难做到。

　　药物治疗的优点是不受时间和地点限制，是目前多数患者采纳的一种治疗方式。药物可以缓解过敏发作时产生的不适，阻止病人由于病情持续而对相关器官造成损害，但不能根治。

　　依症状轻重选用药物

　　目前，过敏性鼻炎的治疗药物基本上分为两大类，激素类和非激素类。激素类药物以糖皮质激素为主。用药方式分为口服、鼻喷、静脉注射和肌肉注射，能缓解喷嚏、鼻痒、鼻塞、流鼻涕等鼻部症状，有抗敏和抗炎双重作用。鼻喷激素用量小，全身吸收少，副作用相对较小，代表药物有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等。朱丽强调，激素类药物需要在医生的指导下使用，不能突然停药，如要停药，必须逐渐递减药量。此外，有青光眼、高血压、骨质疏松的患者必须谨慎使用糖皮激素类药。

　　非激素类治疗药物有三种，适用于症状较轻的患者。

　　抗组胺药，代表药物有扑尔敏、西替利嗪等。组胺是引起过敏性鼻炎症状的主要介质，抗组胺类药物可以和组胺的受体结合，阻断组胺发挥作用，从而达到抗敏目的。但对重症过敏性鼻炎患者的治疗效果有限，而且长期服用可能会产生耐药性或药物积蓄，因此患者连续服用某种药物一段时间后，最好更换其它抗组胺药物。

　　抗白三烯药，代表药物有孟鲁司特钠，治疗原理是通过对白三烯的拮抗作用达到改善症状的目的，适合部分患者。

　　肥大细胞膜稳定剂，代表药物有色甘酸钠等，预防复发作用更为明显，在过敏性鼻炎高发期和鼻子有过敏性不适先兆时，服用药物或直接使用喷剂。

　　儿童过敏性鼻炎与感冒易混

　　由于感冒症状和鼻炎症状易混淆，很多家长不明就里，把儿童过敏性鼻炎当作感冒治疗，贻误了病情。朱丽提醒，儿童过敏性鼻炎的症状表现为鼻痒、流鼻涕、连续打喷嚏，如果拖得时间长可能会引起并发症，出现鼻窦炎、腺样体肥大、中耳炎等，严重者会引发哮喘。需要提醒家长的是，过敏性鼻炎小患者的父母通常也是过敏体质。

　　儿童过敏性鼻炎的治疗方法和成人一样，以药物治疗为主，由于儿童属于特殊人群，在药品和药量的选择上，不能凭个人主观判断，需要听从医嘱。（文章来源：北京晚报）