正视与战胜体检发现的甲状腺微小癌

近两年，体检越来越普及，甲状腺结节的检出率非常高，内部数据显示，甲状腺结节在女性的检出率超过60%，这其中不乏有非常小的结节被确诊为甲状腺癌，给患者，尤其是年轻患者带来非常大的压力。临床上把小于1厘米的甲状腺癌叫做微小癌，被认为是一种比较特殊的类型，此类型的甲状腺癌绝大多数是体检超声发现的，患者基本上没有任何症状，正确认识此类肿瘤能帮助患者正视与战胜它，消除对它的恐惧，恢复正常的生活。

体检发现的甲状腺结节，如超声下有如下特征需要高度可疑甲状腺微小癌，需要到专科医院复查确诊：低回声或混杂回声，边界欠清或不清，肿物内有钙化（点状强回声、簇状钙化、点状钙化、沙粒样钙化等描述），肿物有血流，尤其是肿物内部有血流。

关于甲状腺微小癌的确诊，可以通过穿刺，但是由于肿物太小，穿刺的准确率不高，且风险大（容易损伤大血管、气管食管等），绝大多数医院不会给予穿刺。故术前多依据超声作为手术的依据。手术当中行冰冻病理检查进行确诊。

虽然对于部分甲状腺微小癌是否会终生不进展有争议，但是目前相对统一的观点是：手术治疗微小癌。

甲状腺的切除范围：对于局限于一侧甲状腺的微小癌，目前认为，行患者甲状腺+峡部切除这一范围是足够的。甲状腺全切除术可以避免。

淋巴结的处理：对于术前没有发现转移淋巴结的，仅行中央区（Ⅵ区）淋巴结清扫即可。对于术前发现颈部淋巴结有转移，需常规行至少Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区的淋巴结清扫。

手术后的患者只需口服甲状腺素片（优甲乐）和定期复查即可，不需要行其它辅助治疗。

关于甲状腺癌的预后，经过上述的切除范围，微小癌复发率极低，基本对生存没有影响，故患者在按照规定的复查频率过后，完全可以像没有肿瘤一样，毫无负担的生活。