小儿哮喘Q&A

　　北京新世纪妇儿医院小儿全科副主任医师冯晖

　　正值春夏过度时期，对于有着过敏体质的宝宝，对外界的空气、环境等会产生敏感的反应，过敏源进入到呼吸道后会引起哮喘等症状，这就需要宝妈们替宝宝做好预防工作，让宝宝轻松的度过这个特别的敏感时期。

　　Q:什么是小儿哮喘？

　　A:小儿哮喘，是指过敏体质者的支气管对某些物质产生高度敏感反应，使支气管痉挛、支气管粘膜水肿充血，支气管内分泌增多，从而引起咳嗽、气喘、多痰等一系列临床症状。

　　Q：小儿哮喘有哪些症状？

　　A:小儿哮喘起病或急或缓，婴幼儿哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道感染症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现，并可有明显的咳嗽、喘息。年长的宝宝起病往往较突然，常以一阵阵咳嗽为开始，继而出现喘息、呼吸困难等。具体病情的诊断需要医生的诊断。2岁以下的宝宝很难诊断是不是患有哮喘，因为除哮喘以外的很多情况也能引起宝宝气喘或发出气喘样的声音。事实上，呼吸道病毒感染很可能是导致宝宝气喘最常见的原因。不过，如果你的宝宝经常咳嗽，有过敏反应或湿疹，而且家族中有哮喘、过敏反应或湿疹病史时，你的宝宝很可能患有哮喘。即将出生前或刚出生后接触香烟烟雾的宝宝也容易患哮喘。医生会给宝宝做检查，并详细询问病史（包括家族健康史），以便诊断。

　　Q：哮喘的5大“元凶”有哪些？

　　A:●过敏原：花粉、灰尘、柳絮、宠物的毛发和粪便、羽毛、尘螨、霉菌(尤其是加湿器里的霉菌)、蟑螂、鱼虾蟹等异质蛋白等。

　　●刺激物：吸烟或者烧炉子所产生的烟雾、香水、喷洒的烟雾、强烈的化学制剂或者气味等。

　　●病菌感染：致病微生物的感染及其毒素，比如各种细菌、病毒、真菌、支原体等感染。要知道，感冒、流感常常是哮喘发作的诱因。宝宝的哮喘可以与鼻炎、咽炎、扁桃体炎、肺炎等同时发生。

　　●某些食物：海产品、鸡蛋、牛奶、香料、冰冻食物等，也可能是过敏原。

　　●剧烈活动：大运动量锻炼、大哭大笑、大叫大闹等。

　　Q：宝宝的哮喘可以根治吗？

　　Ａ：虽然有些宝宝只有在感冒或上呼吸道感染时才气喘，而且长大后就不再发作了，但是哮喘是没法根治的。一般来说，哮喘是一种终身疾病，不过，随着宝宝长大，发作频率和症状的严重程度可能会有所变化。经常检查和适当的治疗，能够逐渐有效地控制宝宝的哮喘，让他可以和其他孩子一样跑步、游泳、玩耍。大部分患有哮喘的宝宝长大后都很健康。

　　Q:哮喘是因为过敏吗？

　　A:对一些患有哮喘的宝宝来说，接触尘螨、蟑螂、霉菌、花粉或动物皮屑等过敏原可能会引发或加重哮喘症状。这种情况称为过敏性哮喘。四五岁以下的宝宝患有对花粉的季节性过敏反应（也称为花粉热、花粉症、枯草热）并不多，可能因为宝宝需要四五年长的时间，接触足够多的花粉，才能对花粉产生过敏。而对尘螨、霉菌或动物皮屑的过敏可能很早就会出现。如果你的宝宝患有哮喘，并且你怀疑他有过敏反应，可以带宝宝去看过敏症专科医生，做进一步的检查和治疗，预防哮喘发作。

　　Q:怎么治疗哮喘？

　　A:如果你的宝宝患有哮喘，你要和医生一起制定一套预防和处理哮喘发作的方案。首先你要找出哪些因素会引起哮喘发作，然后尽力帮助宝宝避免接触这些诱发因素。比如说，有些宝宝在感冒或患其他上呼吸道感染时容易哮喘发作，还有一些在接触过敏原或香烟烟雾后容易发作。

　　医生可能会给你的宝宝开一种或几种药物。速效缓解药物可以使哮喘发作症状停止。这些作用迅速的药物可以消除气管痉挛，有助于呼吸。沙丁胺醇（也叫舒喘灵）等药物可以通过雾化吸入器或定量吸入器使用。雾化吸入器是一种接电源（或电池）为动力的装置，它可以将液体药物转变成雾气，使宝宝能通过面罩吸入。雾化吸入治疗通常需要10多分钟。定量吸入器是一个很小的气雾剂罐，可以插入一个叫做罐体的长管中，有一个小面罩与这个罐体相连。沙丁胺醇被喷入罐体后，宝宝通过面罩吸入药物。这种治疗只需要不到1分钟的时间。选择雾化吸入器还有定量吸入器都可以，一般来说，它们都能有效地将药物送入肺部，终止哮喘发作。

　　另外，还有一些控制性药物也用于预防哮喘发作。吸入性类固醇就是其中之一，能减轻发炎和肿胀，避免宝宝发生气喘。如果宝宝的哮喘很难控制，医生可能会把他转到哮喘专科医生那里。

　　Q:如何预防宝宝哮喘发作？

　　Ａ：如果宝宝先天患有哮喘，你没法彻底预防宝宝哮喘发作。在宝宝出现气喘、持续咳嗽等明确症状前，你可能都不知道宝宝是不是患有哮喘。不过，如果采取下列措施配合医生治疗，你可以减轻宝宝哮喘发作症状的次数和严重程度，或者延缓哮喘的发作，直到宝宝长大一点（这时宝宝的肺部发育得更大，抵抗力更好）。

　　●环境好

　　要打造一个适合于哮喘宝宝的生活环境，远离过敏原。因为尘螨常常生长于居室的皮毛制品或其他柔软的物品中，所以应定期高温热水烫洗或者日光暴晒被罩、枕套、窗帘和床垫，不要铺地毯。也不要在家中养猫、狗、兔、鸽子等宠物，更不能让这些动物进入哮喘宝宝的卧室。另外，患哮喘的宝宝一般体质较弱，也比较敏感，当冷空气到来时最容易犯病，因此爸爸妈妈一定要注意不能让患哮喘的宝宝受凉。尽量少吹空调，避免风扇冷气直接对着宝宝的身体吹。

　　●饮食好

　　给宝宝选用性平、性温的食物。比如谷类应当以大米、玉米、糯米、燕麦为主，小米、荞麦、绿豆、薏仁这些性凉的食物尽可能少吃。肉类应多食用牛肉、猪肉、鸡肉、鳝鱼这些性温、性平的，而螃蟹、蚌肉、螺蛳、蜗牛、鸭肉这些性寒、性凉的就要尽量避免给宝宝食用。

　　●运动好

　　要让宝宝每天有一定的户外活动时间，切忌不可因为害怕宝宝哮喘发作而过分限制宝宝的体力活动，应让宝宝在无风的天气里经常到户外呼吸新鲜空气，接受阳光照射，不断增强宝宝身体对大自然的适应能力，减少过敏反应。如果宝宝正处于哮喘发作期，则应注意休息。

　　●心情好

　　让宝宝保持良好的情绪。研究发现，哮喘的发病常与神经系统的兴奋有关，因此爸妈应特别注意调节宝宝的情绪，要有耐心。对哮喘宝宝要多进行心理安慰和精神鼓励，消除其紧张和焦虑的情绪，你可以通过暗示、说服、解释等转移宝宝的注意力。

　　Q:哮喘宝宝在饮食上有什么注意事项？

　　除了药物治疗外，饮食调理也很重要。绝大多数的哮喘病儿体质虚弱，增强体质显得尤为重要。饮食调理没有副作用，又容易被宝宝接受，对增强宝宝的体质，减少哮喘的发作，有明显的效果。

　　Ａ：寒喘：宝宝受冷空气侵袭引发的哮喘，表现为咳嗽，气喘，流清涕，吐出的痰稀薄、白色而且泡沫多，宝宝的手、脚发冷，面色苍白。

　　平喘温肺方

　　原料：白果12克，核桃仁30克，生姜2片。

　　制作：将上述三项原料放入清水中煎煮，每天服用一次。

　　止咳化痰平喘方

　　原料：甜杏仁12克，核桃肉30克，生姜汁适量。

　　制作：把甜杏仁、核桃肉捣烂，放入生姜汁拌匀，再加入适量蜂蜜(可视宝宝的口味选择放入的量)，隔水炖半小时左右，根据宝宝的食欲每天2次，也可1次吃完。

　　Ａ：热喘：哮喘发作时，一般热喘多于寒喘，宝宝常表现为咳嗽喘鸣，吐出的痰黄且稠，喉咙干红，容易感到口渴而多喝水，大便干结。

　　清热化痰方

　　原料：1只西瓜，冰糖、蜂蜜各50克。

　　制作：洗干净西瓜的外皮，切去蒂部，用汤匙挖掉中间少部分瓜瓤，把冰糖、蜂蜜放入西瓜内。将切去的蒂部作盖子盖上，西瓜放在大碗中隔水蒸1小时，吃西瓜肉。

　　Q:饮食上的宜与忌有哪些？

　　A:许多食物可诱发哮喘发作，而另一些食物可防治哮喘发作，所以家长要了解食物的宜忌，通过调节饮食防治小儿哮喘。

　　宜食用：

　　◆矿物质镁、钙有减少过敏的作用，可多食海带、芝麻、花生、核桃、豆制品、绿叶蔬菜等含镁、钙丰富的食品。

　　◆通过补充足够的优质蛋白质，来满足炎症修复及营养补充，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼等。脂肪类食品不宜进食过多。

　　◆增加含维生素多的食品，如各种水果、蔬菜。因为维生素A可以增强机体抗病能力，维生素C和B族维生素可促进肺部炎症吸收。

　　◆哮喘发作时出汗多，进食少，使患儿失去较多的水分，所以患儿要多饮水，还有利于稀释痰液，使痰易排出。

　　◆患儿可多吃一些润肺化痰的食物如百合、白木耳、柑橘、萝卜、梨、藕、蜂蜜、猕猴桃等。保持患儿大便通畅，若有便秘可饮用蜂蜜水，吃梨、猕猴桃、西瓜、香蕉等。

　　忌食用：

　　◆忌过咸，如咸鱼、咸菜；

　　◆忌过甜，如果冻、巧克力；

　　◆忌过腻，如油炸食品、肥肉；

　　◆忌过刺激，如辣椒、冰淇淋；

　　◆忌过敏类食物，如海鲜、蟹。

　　◆忌吃洋快餐，否则哮喘的发生风险会增高。

　　以上食物食用视个人过敏情况而定。