北京新世纪儿童医院 小儿神经内科 主
自胎儿至青少年这一时期，发生于这个年龄段的癫痫统称为小儿癫痫。小儿癫痫是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症，由阵发的暂时性脑功能紊乱所致，民间俗称“羊角风”。今天让肖静医生带家长们深入了解小儿癫痫。
小儿癫痫的病因
1、围生期因素：是婴幼儿症状性癫痫的常见原因，常见各种产伤所致颅内出血、缺血缺氧（如产程过长、先兆子痫、羊水吸入胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥等）及宫内感染（如母孕期风疹、麻疹、弓形虫等感染）。
2、先天性因素：脑发育畸形、脑积水、染色体异常等先天疾病
3、各种继发性脑部疾病：各种病原所致脑炎、脑膜炎、脑脓肿；脑部寄生虫病（如脑血吸虫、脑囊虫病等）；脑肿瘤、脱髓鞘脑病等。
4、遗传代谢性疾病：如甲基丙二酸血症、戊二酸血症、各型脑白质营养不良等。
5、外伤及毒物因素：外伤、铅、煤气、农药以及误服药物等均可引起癫痫发作。
6、内分泌及全身疾病：低血糖、糖尿病昏迷、维生素B6缺乏、甲亢、肝肾疾病、高血压、免疫异常（如高IgM血症）等均可引起癫痫发作。
7、遗传因素：癫痫病人的子女有百分之五发生癫痫。
小儿癫痫的分型及表现
临床常用分类法为按发作时意识状态及脑电图分类，分为全面性发作及部分性发作，后者又分为简单部分性和复杂部分性发作。
一、全面性发作
1、强直阵挛性发作，又称大发作，发作时时患儿突然神志丧失，倒地，呼吸暂停，面色口唇青紫，瞳孔散大，四肢强直，双手握拳，然后转入阵发性抽搐（四肢节律性抖动），口吐白沫，发作一般持续数分钟，少有超过5分钟。
2，强直性发作：表现基本同大发作，但不伴有肢体抖动。
3，阵挛性发作：发作时无前期肢体伸直发硬过程直接表现为肢体节律性抖动，余同大发作。
4，肌阵挛发作：患儿表现为某一块肌肉或肌肉群突然、有力的、快速抽动，有的呈局部，有的可引起一侧或双侧肢体抽动，抽动时手中拿的东西掉出或甩出。躯干肌肉受累时表现突然频繁用力点头、弯腰或后仰，站立时突然摔倒。
5，失神小发作：表现为突然活动中断，两眼凝视或上视，可伴有轻微眨眼或咂嘴动作，手持物落地，但不跌倒，不抽搐，历时2-15秒钟左右，发作后意识很快恢复。
6，失张力发作：表现为全身或局部肌张力突然丧失导致跌坐在地或上肢下垂、头部低垂
二、部分性发作：可有简单部分发作和复杂部分发作
1）可为运动性发作：表现为局部肢体（一侧或一个肢体）、一侧面部（口角、眼睑等）的抽搐，双眼斜视，可伴有头及躯干扭转，意识清楚，持续数秒或数分钟缓解，部分患者可有发作侧的短暂肢体无力。
2）感觉性发作：表现为一侧或双侧肢体针刺感、麻木感等感觉异常，也可表现为视觉异常（幻视，视物形态改变）、听觉异常（幻听）、嗅觉异常（幻嗅）、味觉异常及眩晕等特殊感觉异常。
3）精神性发作：如各种遗忘症（似曾相识症、旧事如新症等）、识别障碍（如梦境感、不真实感）、情感异常（如发作性欣快、恐惧、抑郁等）。
4）复杂部分性发作：常伴有不同程度意识障碍，可伴有肢体、面部自动症（如摸索动作、咂嘴、奔跑等）。
三、不能明确的分类：如新生儿期惊厥发作、热性惊厥、反射性癫痫
1）新生儿期惊厥：可表现为四肢划船样动作、吸允动作，四肢轻微抖动或突然发软，或仅表现为面色改变（发红或紫绀）。
2）热性惊厥：多见于6月-5岁小儿，与体温发热密切相关（体温多为38.5度以上），发作时双眼直视或上吊，四肢发硬伴或不伴抖动，颜面发绀，意识不清，可有咬牙吐沫及尿便失禁，持续数秒-数分钟缓解（少超过10分钟以上）。1次热程多发作1-2次（复杂型可有多次发作并发作时肢体异常动作不对称）。
3）反射性癫痫：可有特殊光觉刺激、声音刺激、图案刺激及躯体刺激等诱发。
小儿癫痫的治疗
癫痫的治疗原则是以早为宜，小量开始、规律服药、疗程要长。药物种类或剂量的增减均应循序渐进，否则，可能引起药物过量或癫痫发作。通常抗癫痫药需用至未次发作后2—4年，其中包括l—2年的逐渐减量过程。
小儿的组织器官柔嫩，功能不完善，对抗癫痫药的吸收、分布、代谢、排泄等都不同于成年人，用药过程要根据这些特点来斟酌分析灵活应用，强调个体化，控制副作用，采用综合疗法，标本兼治。
用药原则：
1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。
2、药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。
3、给药次数应根据药物特性及发作特点而定。
4、一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2—3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。
5、应定期药物浓度及不良反应监测,适时调整药物剂量。
小儿癫痫的急救护理
1、癫痫大发作开始，应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。
2、然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅。
3、头侧位，使唾液和呕吐物尽量流出口外。
4、防止舌咬伤，可将手帕卷成或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间。
5、抽搐时，不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。
6、发作过后昏睡不醒，尽可能减少搬动，让病人适当休息，可给吸氧气。
7、已摔倒在地的病人，应检查有无外伤，如有外伤，应根据具体情况进行处理。
8、有癫痫病史者，必须按医嘱规律性地服用抗癫痫药物，切忌擅自减量或停服，否则会导致癫痫病复发或持续发作。
9、癫痫大发作紧急处理同时一定要立即呼吸叫急救电话，请医生前来急救，即使发作已停止，也必须到医院去进一步检查，确定病因，对症治疗，防止复发。
10、小儿惊厥（类似癫痫发作）以高烧引起的多见，这时应尽快地把体温降下来，有利于防止再次发生惊厥，并应尽快送到有儿科的医院进一步检查治疗。
小儿癫痫的家庭护理
1、治疗期间癫痫病的护理
（1）家长要督促检查癫痫患儿按时、按量、准确无误服药治疗，防止少服、漏服和多服。
（2）家长不可随便更换药物品种和剂量，无论是增加还是减少以及更换的品种，均应在医生指导下进行。
（3）应坚持较长时间规律的治疗。癫痫病完全控制后，才可考虑逐渐停止治疗，减少剂量过程也需1年左右，切忌短期或突然停止治疗。
2、癫痫病的心理护理
癫痫病是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患儿的身心健康，癫痫病人常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次发病，家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。
3、日常生活中癫痫病儿的护理
（1）癫痫患儿应建立良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但避免过度劳累、紧张等。
（2）癫痫患儿饮食应给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食，避免饮用含有咖啡因饮料如可乐、茶及咖啡等。
（3）癫痫患儿尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空娱乐活动及精力高度紧张的工作，如登山、游泳、骑自行车，小孩不宜独自在河边、炉旁，夜间不宜单人外出。
4、定期复查
患儿用药期间，需定期到医院复查，注意药物的毒副作用，定期检查药物血浓度、血常规、肝功能、肾功能。
5、合理安排生活
合理安排患儿的生活、学习，保证充分的休息，饮食不过量，饮水勿过多，避免睡眠不足及情绪波动。
我来说两句排行榜