脂肪肝的营养运动治疗

　　什么是脂肪肝？

　　脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝分为轻度、中度和重度。脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、恶心、呕吐、肝区或右上腹胀满隐痛等。

　　脂肪肝的发病原因

　　脂肪肝的发病原因主要有以下几个方面；1.酒精，长期过量饮酒会使肝功能损害，受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍，就导致脂肪在肝内堆积过多；2.营养过度，长期吃大鱼大肉、油炸食品以及甜食，会使肝脏的脂肪合成过多。当食物中脂肪含量过高时，超过了肝脏处理的限度，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，打破了肝脏的输入输出平衡，脂肪就会在肝内堆积，形成脂肪肝；3.肥胖，肥胖者血液中含有大量游离的脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的代谢能力，引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝，4.糖尿病，糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，最终使脂肪在肝脏堆积下来，引发脂肪肝；5.其他原因还有肝炎以及某些药物引起的急性或慢性肝损害。

　　脂肪肝的危害

　　脂肪肝目前已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，正严重威胁人们的健康和生命。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。如果脂肪肝长期得不到有效治疗，脂肪肝的发展将会越来越严重，有可能发展成肝硬化甚至肝癌，所以一旦确诊必须对症治疗，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　脂肪肝的营养运动治疗

　　一、营养治疗 饮食治疗原则是控制总能量，限制脂肪摄入。

　　1.控制能量摄入能量摄入过多可使脂肪合成增多，加速脂肪肝病变，每日能量控制在20-25kcal/kg,但是能量不能骤然剧减，以免患者不适应。

　　2.适量提高蛋白质供应量高蛋白饮食有保护肝脏、促进已损坏肝细胞修复和再生作用，每日供给蛋白质1.5g/kg左右为宜。

　　3.适当控制碳水化合物摄入过多碳水化合物能刺激胰岛素分泌，使肝脏合成甘油三酯增多，增加肝内脂肪堆积。所以每日碳水化合物应小于总能量的55%。

　　4.控制脂肪和胆固醇脂肪过多会对肝病不利，是肝功能减退，每日脂肪摄入量应小于总能量25%，胆固醇摄入量小于300mg。

　　5.适量补充维生素、矿物质和膳食纤维多进食富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜、水果，有助于维持正常代谢，加速肝细胞修复；膳食纤维可减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收。

　　6.戒酒，少食辛辣刺激性食物。

　　二、运动治疗运动治疗原则是以中低强度、较长时间的有氧运动为主

　　1.运动强度选择40%～60%的最大摄氧量或最大心率，运动时心率维持在（220-年龄）×40%～60%区间内。

　　2.运动时间每天30～60分钟，如果身体状况允许可增加至每天50～60分钟。

　　3.运动频率每周≥5天，以增加能量消耗。

　　4.运动类型主要运动类型是大肌肉群参与的有氧运动，这类运动主要包括大步走、慢跑、游泳、越野行走、健身操等，还可以根据兴趣爱好选择羽毛球、乒乓球、网球、足球、高尔夫等运动项目。

　　5.注意事项

　　①并非所有脂肪肝患者都适宜参加体育运动。因营养不良、药物、酒精、毒物和妊娠等所致的脂肪肝患者，以及营养过剩性脂肪肝伴有心、脑、肾等合并症者，不宜参加运动，或在医生指导下进行适量运动。

　　②伴有其他情况的患者，如代谢综合征、肥胖、高血压或糖尿病等，以及肝功能异常患者，应对运动处方进行适当调节。

　　③对于老年患者、肥胖患者以及下肢退行性病变患者最好采用步行、越野行走或游泳等运动方式，以减轻下肢运动负荷。