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上海儿童医院药师:尼美舒利不宜用于儿童退热治疗

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  尼美舒利是一种非甾体抗炎药,具有显著的抗炎、镇痛和解热作用,尼美舒利被认为是一个起效快、疗效好的非甾体抗炎药。尼美舒利(Nimesulide)是瑞士Helsinn 公司的专利产品,1985年在意大利首次上市,1997年在我国上市。目前已在50多个国家使用。

  尼美舒利又掀风波

  2014年07月28日晚,一则热帖在广州、上海等各城市的微信朋友圈传开,落款又是“儿童医院ICU科医生”,引起了患者的恐慌,有很多家长来咨询关于尼美舒利的问题。而在2011年5月国家药监局最终评估意见为尼美舒利临床使用的效益大于风险,并采取了一系列风险控制措施保证用药安全,包括规定该药品只能作为慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经等症状治疗的二线药品,禁用于12岁以下儿童,限定每日最大剂量和疗程等。

  能不能用的疑惑

  2011年5月20日,国家食品药品监督管理局发布通知,修改尼美舒利说明书,[适应症]项修订为“本品为非甾体抗炎药,仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗”。[儿童用药]项修订为“禁止12岁以下儿童使用”。

  那么尼美舒利能不能用?国家药监局和相关专家认为,该药在销售和使用中,因缺乏监管、滥用药物导致不良反应和致死风险增大。因此,尼美舒利是处方药,当然能用,12岁以上患者必须在医生指导下使用,并且应在说明书的范围内使用;一般不作为退热药,可作为抗炎镇痛的二线用药,在治疗期间应监测肝肾心功能等。

  如何正确选用退热药

  根据中国儿童普通感冒规范诊治专家共识 (2013年),全球广泛使用的两种经典的儿童退热老药是:对乙酰氨基酚和布洛芬。目前认为,对乙酰氨基酚为退烧药首选,适用于3月龄以上的儿童和成人。布洛芬:适用于6月龄以上的儿童和成人。尼美舒利不推荐作为退热药物。国家食药监局提醒,应依据临床实际情况采用最小的有效剂量、最短的疗程,以减少药品不良反应的发生。尤其儿童为特殊人群,父母不应擅自在药店购买,需在医生指导下选用合适的退烧药。

  是药三分毒

  是药三分毒,即便是对乙酰氨基酚、布洛芬这类常用的退烧药,也有损害肝脏等不良反应的风险。退烧药常见不良反应有:药疹、胃肠道反应、血液系统反应及对肝肾功能的损害等。因此,在适当剂量下亦不能长期使用,并需补充足够水分。

mt.sohu.com true [入驻自媒体]医院宣传这点事 https://mt.sohu.com/20140801/n403023874.shtml report 1248 尼美舒利是一种非甾体抗炎药,具有显著的抗炎、镇痛和解热作用,尼美舒利被认为是一个起效快、疗效好的非甾体抗炎药。尼美舒利(Nimesulide)是瑞士Helsin

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