多发性骨髓瘤该如何治疗？

　　一、治疗原则

　　多发性骨髓瘤的治疗决策主要取决于患者的分期、年龄和全身器官功能状况。对于早期或没有明显器官受累及临床表现如高钙血症、肾功能不全、贫血和骨质破坏的患者可暂不进行治疗，定期进行随访。对于有症状的或没有症状但已出现骨髓瘤相关性器官功能衰竭的骨髓瘤患者应早治疗。II期和III期的患者在诊断确立之后则应采用系统治疗，包括诱导缓解、巩固治疗（含造血干细胞移植）以及维持治疗。适合临床试验者，应考虑进入临床试验。

　　二、治疗手段

　　1.化疗：最主要的治疗方法，通过化疗降低瘤负荷，从而提高患者免疫力，解除对正常造血功能的抑制，切断骨破坏途径。

　　2.造血干细胞移植：其过程主要包括诱导治疗，干细胞采集，高剂量化疗预处理以及随后的干细胞回输。对于年龄≤65岁，且体能状体良好的患者均应进行自体干细胞移植，以延长生存期和提高生活质量。两次序贯移植可进一步延长患者的生存时间。部分年轻高危的患者可以酌情考虑异基因造血干细胞移植。

　　3.新药治疗：如免疫调节剂沙利度胺及其衍生物来那度胺、蛋白酶体抑制剂硼替佐米、分子靶向治疗等多种方法的综合治疗，使患者的治疗缓解率明显提高，生存期显著延长。

　　4.手术：有长骨病理性骨折、脊柱骨折压迫或脊柱不稳者可行外科手术治疗。

　　5.放疗：可作为姑息性治疗，用于不能控制的骨痛、即将发生的病理性骨折或脊髓压迫的对症处理。

　　6.支持治疗：在对本病治疗的基础上，对于病程中出现的骨病、高钙血症、肾功能不全、贫血、感染等给予相应的对症支持治疗。