索命病毒——埃博拉传染性最强吗？

　　2014年以来，西非暴发的埃博拉出血热疫情震惊了全球。截止到8月7日，西非四国(几内亚，利比里亚，尼日利亚和塞拉利昂)已经报告有1700多例病例，900多人死亡，是迄今为止世界上最致命的一次埃博拉暴发。WHO国际卫生条例紧急委员会在8月7日和8日两天召开了关于2014年西非埃博拉疫情暴发的紧急会议，宣布本次西非的埃博拉疫情暴发是“极不寻常的事件”，已经成为国际公共卫生紧急状况。最近，有媒体称“埃博拉病毒是迄今为止传染性最高、致命性最强的病毒之一”。说埃博拉病毒的致命性最强，这一点儿也不假。在最初的流行时，这种疾病几乎造成90%以上患者的死亡，即使在目前许多病人都经过积极治疗的情况下，它的病死率仍高达50%以上。但是，埃博拉病毒的传染性强不强呢？它会不会像2009年H1N1甲型流感那样引起全球暴发流行呢？
　　埃博拉出血热的传染性并非最强的。描述一种传染病的传染性常常用“基本传染数”(或称基本再生数)，表示疾病发病初期，在完全易感人群中一个典型感染病例平均将疾病传播给了几位其他人。2003年SARS的基本传染数大约为2～4[1-4]，麻疹为15～20、天花为3～5[3]，埃博拉出血热为1.3～2.7[5, 6]。
　　还有人用家庭中接触者感染的风险来描述传染病的传染性。2009年H1N1甲型流感流行时，美国家庭内继发病例的风险为27.3%[7]。在2003年SARS流行时，同乘电梯的几分钟接触都有可能被感染。麻疹的传染性更强，易感染者接触后几乎100%患病。而埃博拉出血热暴发期间，直接接触患者(尤其是疾病晚期患者)的体液和身体感染的风险最大，大约为3.6%～4.61%，其他性质的接触，甚至共同用餐或一起居住等被传染的风险都很小[8-10]。埃博拉病毒主要通过与病人直接接触，尤其是接触晚期病人，病人的体液传染性最强。
　　从这些数据可以看出，一些媒体称“埃博拉病毒是迄今为止传染性最高”的病毒是错误的，埃博拉病毒的传染性在传染病中并非最强，它的传染性远比流感、SARS、麻疹等疾病弱得多。正如美国为埃博拉病毒命名的医生卡尔所说[11]：“假如埃博拉病毒像流感病毒一样能轻易地通过空气传播，这个世界如今则是另一副光景了——我们人类的数量将会少很多。”因此，埃博拉病毒感染虽然风险，但是可防可控的。

References

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[11]    理查德•普莱斯顿著, 吴飞, 高红梅译. 高危地带. 2005. 第1版. 重庆出版社. P：76.