膀胱起搏器治疗顽固性尿频，夜尿——患者治疗经验分享

疾病简介：膀胱起搏器是美国FDA推荐的用于治疗顽固性尿频-尿急综合征，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴留，括约肌痉挛性疾病的新型，微创治疗手段。对于保守治疗无效的上述疾病，是一种有效的新方法，可以避免更大损伤的膀胱全切，尿流改道，及持续导尿等治疗方法的应用，有助于提高患者的生活质量。

目前该疗法在国内刚刚开展，绝大多数患者对此疗法不知晓，也没有更多的病人反馈帮助大家了解，我们最近有一例Flower‘s综合征—（尿道括约肌痉挛）患者接受膀胱起搏器治疗成功后的经验分享，希望能为更多的病人答疑解惑，为大家指明求医方向。以下是患者的经验及疗效介绍：

我自十三四岁来月经开始，月经就很不规律，排尿问题也在那时开始出现，但是症状很轻微。当时上初中，我家离学校10分钟路程，我在家上了厕所去学校，到了学校会又想上厕所，但我再次上完厕所进入教室开始学习后，就能过两个小时再去，期间没有尿意。白天只是有点不正常，晚上起夜情况基本正常。

高中时白天情况还好，上面说的那种不正常情况还在，但上学期间基本都是上两节课去一次厕所，并没有觉得比别人尿频一些。但晚上起夜开始变多，我那时每天晚上十一点二十睡觉，早上六点一刻起床，期间要起来上2~3次厕所，不过我个人睡眠质量很好，每次上完厕所回到床上立马就能睡着，所以虽发现有夜尿增多情况，也并不以为意。

大学时情况进一步加重，晚上一躺下就想上厕所，不论多困都因尿意而无法入睡，躺下后三十分钟左右必然起来上一次厕所，而后才能睡着。后来变成躺下三十分钟上次厕所，又躺下再过三十分钟又得起来上次厕所，而后才能入睡，这样起来两次不算，睡着到我起床还得上2~3次厕所。以上阶段白天排尿都基本正常，夜尿有点多，但也基本可以耐受，因此完全不影响正常生活，也从没想过因这个需要看医生。

2011年我因月经不调的问题去医院检查，确诊患有多囊卵巢综合症，于是开始在省妇幼一个专家处进行治疗。这个病的治疗很漫长，我断断续续吃了一年多的药，主要是妇科再造胶囊、河车大造胶囊、八珍颗粒、黄体酮、达英等各种调经的中成药和冲剂。治疗妇科疾病的一段时间后，我发现排尿问题急剧恶化，不知从什么时候开始出现了时时有尿意、夜尿有时多达4~10次的情况。

排尿问题开始严重影响我的生活质量，我于是中断对多囊卵巢综合症的治疗于2012年6月开始治疗排尿问题。做尿检正常，中医说我肾虚，所以我吃了3个月的补肾收尿的中药，毫无作用。我又转而吃了许多治尿道感染的药，如泌淋清颗粒等，依然无用。

后来做尿动力学检查，结论是膀胱容量偏小，只有150ml，膀胱过度敏感，逼尿肌力量减弱。医生给我开了可多华，每晚睡前服一粒，并交代我进行膀胱训练，多喝水，延迟排尿，训练膀胱功能。可多华对我有一定作用，我每天记录夜尿状况，服药三个月后进行分析，发现三个月有一半时间夜尿在3次以内，另一半时间有4~6次，偶尔会超过6次。服用可多华期间，白天情况基本正常，但仍然一躺下就想上厕所，每天的午觉都会因为尿意而睡不着，再困都是那样。考虑到药多伤身，服用可多华三个月后我停了药。

停药之后的第二个月情况变得更严重，出现白天、晚上急迫尿意，上完厕所立刻特别想上，憋着就很难受，晚上夜尿也很多。那是2013年初，正是过年的时候，当时在县城老家过年，没法儿买药，忍受了以上恶劣、难受的情况一个月。年后回到武汉情况又突然好转，连续一个月白天正常，晚上夜尿2~4次。这个月之后又开始恶化，并出现尿不尽的状况，每次排完尿之后总感觉还有一两滴在里面没排出来，需要腹部用力挤出，但挤出来后还是觉得有一点没出来，只好又用力挤……如此反复多次，仍然尿不干净，每次排尿时间可达5~10分钟之久，但仍然无法排空。

我于是到医院开了卫喜康和可多华一起吃，这两个药对我的尿频的症状有一定的作用，可以维持我正常工作，白天到睡前平均2小时去一次厕所，这期间尿意持续存在，但是很浅，并不难受。但它们对我的尿不尽的状况毫无改善，我每次排尿都需要很长时间依然无法排空，也依然一躺下就想上厕所，夜尿时多时少。更重要的是，这两种药的药效很不稳定，每个星期总有那么一两天状况很不好，白天晚上频繁跑厕所，让我无法忍受。所以总体而言，卫喜康加可多华对我有作用，但效果并不使我满意。

服用卫喜康加可多华2个月后我于2013年11月上京到张鹏医生处做了影像尿动力学检查，检查结果几乎是一切正常，张鹏医生考虑我不能除外是膀胱粘膜敏感问题，建议为我灌注RTX尝试，但此药没有效果。

后续我同张医生进行了反复的邮件交流，张鹏医师考虑我可能是Folwer‘s综合征（一种尿道括约肌痉挛性疾病，有的病人同时合并多囊卵巢综合征），建议我尝试骶神经电刺激体验性治疗。经过慎重考虑后，我于2013年12月1日住进朝阳医院，由张鹏医生主刀为我做了膀胱起搏器的I期测试治疗，观察疗效期间停了所有药物。

一期体验治疗在第三天就显示出比较明显的效果，我尿频，尿不尽均得到明显改善，当天24小时一共上厕所9次（之前一天16次左右），这种效果让我非常惊喜。可是到了第四，五天排尿情况反复，我感动很困惑。第六天、第七天仍然如此，我时时刻刻都有尿意，憋着很难受，上完厕所又立刻很想上厕所，非常痛苦，心情也差到极点。后来经张主任解释后，才知晓体验测试期就是一个调整参数，观察疗效的过程，稳定的疗效最少也要2-3周后才能显现，不能太心急。这样第八天我遵从医嘱，适量多喝水，约2000ml/天，状况反而有所好转，第九天以后排尿情况就逐渐好转，尿频、尿不尽均开始改善。体验期半个月，白天的情况就如前面所言，一直反反复复，但晚上自做手术当天开始夜尿就保持在0~2次，这点非常稳定，一直保持了半个月，即使这个情况没有达到我预期最理想的效果，但我仍然认为手术对我有效。同张主任反复沟通后，我在一期手术半个月后选择了起搏器长期植入手术。

二期手术后住院的一周情况依然有所反复，白天时时都有强烈尿意，这让我特别难受，但晚上总能保持在3次左右，我总能睡的很好。出院后前几天白天还是不舒服，时时有尿意，每隔一个小时必须去次厕所。出院后第二个星期情况开始持续变好，从之前每隔一个小时就要上一次厕所，到现在基本两个小时一次厕所，有时出去玩或者有事情占着，还能3个多小时去一次厕所，期间有时能感觉到很浅的尿意，有时几个小时全无尿意。尿不尽好转很多，不再需要用力挤，基本一次可以排空，偶尔也会出现还有一点排不出来，但比以前已经好了太多。这种状态我很满意，虽然还不是完全正常，但只要能一直保持这种疗效我就很满意，当然如果还能更加改善自然最好。这期间，我感觉心情确实很重要，要保持良好的心态，还要多喝水，这样效果才会比较好。

以上是我的多年求医经历，以及我尝试骶神经电刺激后的个人体会，希望我的治疗经验及治疗效果，能够为更多的功能性排尿障碍患者带来帮助，使得此类病人能够少走弯路，有更明确的治疗方向。