●胳膊发麻和颈椎有关吗？
辽宁刘女士问：我今年68岁，最近夜间伸懒腰突然感觉背痛、脖子硬、右胳膊发麻，在当地医院诊断为颈椎病。请问颈椎病会引起肢体麻木吗？生活中应注意什么？
专家答：神经根型颈椎病导致神经根受压及脊髓型颈椎病导致脊髓受压后，都可引起肢体麻木不适。确诊患有颈椎病后应根据严重程度决定是保守治疗还是手术治疗。症状轻微的患者可行保守治疗，包括服用腺苷钴胺、维生素B1营养神经，或进行理疗等。
生活中注意别长时间低头伏案工作及长时间看电视；使用电脑时注意调节眼睛与电脑的距离，屏幕与眼睛最好处在同一水平；睡觉时最好别用过高的枕头；坐姿要上身挺直、下颌微收；开车时要注意调节方向盘高度，车内空调温度别太低；长时间固定体位工作时最好能不时活动颈椎；在按摩治疗过程中避免重手法，脊髓型颈椎病原则上不建议行按摩治疗，以免加重病情。
●怎样理疗缓解颈椎病？
湖北吴女士问：我父亲今年78岁，患有多年的颈椎病，走路感觉发飘，像踩在棉花上，医生说年纪大了，不能做手术了，请问手术需要具备哪些条件？有什么理疗的办法可以缓解？
专家答：虽然文献报道高龄颈椎病患者手术治疗风险大，手术疗效差，但高龄不是手术的绝对禁忌，如果全身检查各器官系统功能尚能承受全麻，可以选择手术治疗。但毕竟高龄患者围手术期发生心脑血管意外的几率相对较大，一定要充分做好术前各项准备工作及术后的精心护理。
颈椎病的理疗方法有热疗法、磁疗法、超声疗法等。热疗法通过温热作用使颈椎周围局部组织及皮肤血管扩张，血流加速，达到消炎、消肿、镇痛的目的；磁疗法通过对颈局部施加一定强度的磁场，改善局部微环境，起到镇静、消炎作用；超声疗法通过机械震荡作用致热，使肌纤维松弛，从而起到解痉镇痛作用。要注意的是，脊髓型颈椎病因颈椎间盘突出、骨质增生等导致颈脊髓直接受压迫，理疗并不能解除脊髓压迫，因而很难达到理想效果。
●颈椎管狭窄何时该手术？
北京赵先生问：我父亲今年65岁，7月份刚出现左肩酸、沉、麻，平时有过手脚抽筋现象，没受过外伤。检查显示，颈椎管狭窄，颈脊髓有压迫。行走正常。请问这需要手术治疗吗？
专家答：颈椎管狭窄有发育性（先天性）及退变性两种类型。我们称椎管狭窄的颈椎为“高危颈椎”，因为有时轻微颈椎外伤，都可能带来严重后果。根据这位患者的临床表现，初步判断其可能处于脊髓型颈椎病早期阶段，可暂时选择保守治疗，观察3～6个月。保守治疗期间，尽可能避免颈部过度活动及颈部外伤，症状不缓解或发现病情有逐渐加重的趋势，建议选择手术治疗。至于具体何时手术，需要根据具体的病史、体检，结合全面的影像学检查来做决定。建议患者及时到正规医院就诊，咨询脊柱科专家。
●椎动脉型颈椎病怎样确诊？
湖北李女士问：我今年60岁，血压正常，半个月前突然出现头疼、头晕，差点跌倒，去医院做检查发现脑血流图有局部异常，医生说可能是椎基底动脉供血不足、椎动脉型颈椎病，请问这可能是什么病？椎动脉型颈椎病怎样确诊？
专家答：确诊椎动脉型颈椎病需要根据患者的临床症状、体征，结合影像学检查而定。根据颈椎X线片，特别是动力位片，即颈椎过伸过屈位片（拍摄时患者极度低头拍过屈位，极度仰头拍过伸位）判断颈椎稳定性，头颈部血管CT检查，通过造影剂显示头颈部血管有无畸形、狭窄等异常。
根据患者的描述，初步考虑可能是一过性脑缺血。偶尔发作的患者，可长期服用小剂量肠溶阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷预防。
●脊髓型颈椎病可否微创治疗？
湖南郑先生问：我今年56岁，颈椎3~4、4~5间盘突出，相应椎间隙有骨赘，后纵韧带增厚硬化。近期四肢有时无力、麻木，最近凌晨3、4点钟常因心慌，左上肢沉、麻胀，四肢无力而醒来，醒后头晕、全身不适。请问这可以用微创治疗吗？
专家答：原则上讲，脊髓型颈椎病一旦确诊，经3～6个月保守治疗效果不佳或病情加重者，应尽早手术治疗，解除脊髓压迫，为脊髓功能恢复创造条件。颈椎病微创手术目前主要采用两种方法：一种是经皮穿刺颈椎间盘髓核减压技术，采用射频消融技术或激光气化技术进行颈椎间盘髓核的减压；另一种方法是经内窥镜颈椎间盘切除与椎体间融合技术。这两种方法虽然创伤小，但疗效不确定，不适合脊髓型颈椎病患者。目前经颈椎前后路手术可以获得很好的效果，创伤也很小，是颈椎病外科治疗的主要方式。
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