慢性咳喘，养肾才是根本

　　慢性咳喘常见于慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、肺气肿、肺心病等病中。夏去秋来，咳喘病人逐渐增多，慢性咳喘常常复发加重。

　　咳嗽中医治肺，如宣降肺气、清肺化痰等治法大家容易理解，但若咳喘日久，尤其是有上述慢性咳喘基础病的患者，中医用肺肾同治的方法往往能取得很好的疗效。

　　慢性咳喘治肾其实是有理论基础的，中医认为“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，其中肾和肺两脏之间有非常密切的生理病理关系。一方面五行中肺属金，肾属水，根据五行理论，肺金和肾水是母子关系，在生理上肺和肾互相配合互相影响，这就叫“肺肾相生”，或“金水相生”。在病理中肺气虚损可以导致肾气衰弱，这是“母病及子”，反过来，肾气衰弱也可以导致肺虚，称为“子病累母”。另一方面“肾主纳气”，肺虽是主呼吸的，但肾有摄纳肺气（即“纳气”）作用。呼吸出入的气，虽主在肺，但根在肾，由肺吸入的清气必须下达到肾，由肾来摄纳，这样才能保持呼吸运动的平稳和深沉。中医还认为久病及肾，很多慢性病常常要考虑治肾的问题。在临床上一般的久病咳喘不愈，特别是年老肾虚患者，多有纳气困难，患者表现咳声无力，呼吸表浅，动则气喘，劳则加剧，有吸气不能到达丹田的感觉，还可伴有腰膝酸软、耳鸣等肾虚症状。或者支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘很多是年轻病人，也常从先天肾不足上进行治疗。

　　中医有很多咳喘肺肾同治的方药，比如麦味地黄丸、七味都气丸、参蛤散、苏子降气汤、金匮肾气丸等。常用五味子、天冬、麦冬、生地、熟地养阴纳气平喘，冬虫夏草、蛤蚧、山药、紫河车、淫羊藿等补气温阳纳气平喘。

　　治肾是要有依据的，要选择好时机。有人说“发作时治肺，缓解时治肾”是有一定道理的。因为一般慢性咳喘急性发作或咳嗽时间不长时，常常伴有外感症状，或者痰多等邪气较盛，这时应该以祛邪治肺为主，如果此时就用补肾的方法，则不利于实邪的祛除，可能使病情更为复杂。

　　久病咳喘证候较为复杂，应该找专业的中医大夫进行治疗。这里推荐一些饮食调养方法可以作为参考。肺肾阴虚者，咳嗽喘促气短，动则加重，痰粘色白量少难咯，可兼潮热盗汗，面唇色红，口咽干燥，手足心热，腰酸耳鸣，适食具有补阴等作用的食品，如木耳、银耳、梨、柿子、甜杏仁、松子、百合等，忌食辛辣、油腻、煎炸、热性明显的食品，如羊肉、狗肉，鹿肉等。肺肾气虚者，呼吸浅短，声低气怯，咳嗽痰白如沫，可伴自汗怕冷，腰膝酸软，小便清长，或咳则小便失禁症状，适食具有补气等作用的食品，如山药、香菇、苹果、胡桃仁等，忌食油炸、生冷等食品。脾肾阳虚者，咳喘日久，吸气困难，动则喘甚，痰白清稀或泡沫状。可有面浮肢肿，畏寒怕冷，腰酸神怯等症状，适食具有温补作用的食品，如羊肉、黑豆、韭菜、桂皮、山药、干姜、紫河车、胡桃仁等，忌食油炸、生冷及寒性大的食品，如蟹等。