各种晕，你晕了吗

门诊经常会见到晕厥待查的病人，有些人可能几十年来晕了一两次，有些几天内晕了数次。晕厥的诊断需要一系列评估，大概30%以上的晕厥查不出原因，这是个棘手的问题

头晕、眩晕、晕厥和昏迷

在上面提到的几种“晕”里，“头晕”是症状最轻的一种。头晕可以是很多疾病的伴随症状，也可以作为单独的症状存在。头晕是一种昏昏沉沉的感觉，也就是一些人所描述的“头昏脑涨”、“头重脚轻”。再形象些说，睡眠不足及饮酒过量时头昏沉沉的感觉，就是头晕。头晕时不会感觉到天旋地转，不会突然跌倒，更不会出现意识丧失。

判断是不是眩晕，方法很简单。只要留心自己晕的时候有没有“天旋地转”就可以，如果感到周边的东西都在转，或者上下浮动、左右摆动，那么就是眩晕。症状虽然严重，但是人的意识是清醒的。晕厥，就是通常所说的晕倒、不省人事。同上两种“晕”的区别在于晕厥存在意识丧失，即前面提到的“不省人事”，而上两种“晕”意识都是清醒的。当您出现晕厥的情况时，一定不能疏忽大意，要及时到医院就诊。

昏迷是各种原因引起的一种意识障碍，强烈的疼痛刺激也不能使病人觉醒，这种意识障碍持续时间较长，需要积极治疗原发病后症状才能得以缓解。昏迷多见于脑组织的病变。晕厥是一过性的意识丧失，多在数秒至数分钟内可以自行醒来。

晕厥是怎么产生的

晕厥是由于各种原因使大脑出现一时性、广泛性脑供血不足，导致大脑皮质高度抑制，而突然发生短暂的意识丧失，晕厥一般短时间内可迅速自行缓解，恢复正常。一个正常成年人大脑血流量为54ml/100g脑组织/min，当脑血流量低于40ml/100g脑组织 / min时即出现脑缺血缺氧的症状，减少到30ml/100g脑组织/min以下即发生晕厥，病人一般短时间内可迅速自行恢复正常。

晕厥通常表现为：

晕厥前期：可有头昏、眼花、苍白、无力、恶心、出冷汗、血压下降、脉率增快等先兆，此期若及时平卧，可避免晕厥发生。

晕厥期：主要影响为意识丧失，多有脉搏缓慢或细弱、血压降低，意识丧失的时间不一，持续时间多在一分钟以内，少数患者意识丧失可达2～3分钟。

晕厥后期：发生晕厥患者恢复意识后一般不遗留症状，偶有头昏或嗜睡，有便意，甚至大小便失禁。

晕厥患者都需要做哪些检查

晕厥病因复杂，有时诊断很困难，所以可能需要仔细询问发病情况和进行较多的检查。一般所有晕厥患者都建议进行心电图检查。疑为心源性晕厥而常规心电图不能发现异常者应行动态心电图检查（Holter）和超声心动图检查以了解心脏情况。若怀疑存在心律失常而Holter无阳性发现，必要时可进行有创的电生理检查。疑有植物神经功能异常者可做植物神经功能检查。疑有器质性神经系统疾病应做脑电图、头颅CT或MRI检查明确中枢神经系统疾病性质。疑有肺功能不全、低血糖者应做动脉血气和血糖测定。疑有血管迷走性晕厥需要做直立倾斜试验