活检证实宫颈CIN2/3怎么办？

　　ASCCP 新指南解读8-活检证实宫颈CIN2、3的处理

　　一   阴道镜满意的情况下：

　　1 成年妇女诊断性切除或者表面烧灼均可接受。如果切缘有CIN2/3，或

　　者切除之后立即搔刮，宫颈管见到CIN2/3,则可在4-6个月重复做细

　　胞学和宫颈管搔刮。再次切除也可行，如果再次切除施行困难，可

　　以选择全子宫切除。

　　220-24岁的年轻患者可对转化区进行表面烧灼。

　　上述２种情况可分别在１２和２４个月时复查细胞学和ＨＰＶ共测定，如

　　果连续２次都是阴性的，则可以隔３年复查（共测定）。期间如果任意一种测

　　定异常，需要做阴道镜。

　　二 阴道镜不满意的情况下：

　　或者复发的ＣＩＮ２／３，或者宫颈管有ＣＩＮ２／３，推荐诊断性切除，

　　表面烧灼不可以接受。１２和２４个月时共测定复查，如果连续２

　　次都是阴性的，则可以隔３年复查（共测定）。期间如果任意一种测定异常，

　　需要做阴道镜及宫颈管搔刮。

　　三 总结：

　　1 ２０－２４岁或孕妇ＣＩＮ２／３可以观察，２０－２４岁者如果

　　阴道镜满意可以行转化区烧灼。

　　2 成年女性ＣＩＮ２／３不能够观察。也不可以直接进行全子宫切除。阴道

　　镜满意的情况下可行表面烧灼，但是更推荐诊断性切除。对阴道镜不满意者，

　　复发性２／３，或宫颈管ＣＩＮ２／３，不能表面烧灼，只可诊断性切除。

　　3切缘有２／３，或切除后宫颈管标本有CIN２／３， 推荐在4-6个月重复做

　　细胞学和宫颈管搔刮。再次切除也可接受，如果再次切除施行困难，可以选

　　择全子宫切除。

　　2014-8-28

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