自从安徽省卫计委8月中旬公布了“53种不需要输液”的疾病清单后，究竟输液该如何在临床中合理使用的问题引发社会大讨论，输液行业也再次陷入舆论的漩涡中。面对社会关切，安徽省卫计委相关负责人8月25日公开解读了这份清单。记者注意到，与生硬的《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》相比，官方的解读出现了弹性，“如经过说服，病人执意要输液，不愿选择口服药物的须在病历上签字后使用等等。”
采访中，国内的几大输液生产企业均表示，“现在还吃不太准，这会给企业带来多大的影响。”令他们感到不安的是，安徽省率先按国家卫计委的要求明确提出静脉输液的管理规定，其他省份会怎么看？加上有些地方的大医院出现了“取消门诊输液”的硬性规定，看来输液市场将会迎来新赛季。
市场迷局
安徽省发布的限制名单，门诊、急诊无需输液治疗的53种常见病、多发病包括了普通感冒、慢性咽炎、小儿腹泻等疾病在内。
中国化学制药工业协会输液专业委员会委员、华润双鹤药业总裁李昕也在密切关注安徽的新动态。“老实说，安徽的做法对输液企业的影响肯定是有的。但从文件来看，还很难预判影响的程度。因为文件中对有些细节性的描述不清晰。”
李昕举例道，“相对于住院患者的输液来讲，门诊输液约90%是作为载体和溶媒功能与冻干粉针剂等联合使用的，尤其是一些抗炎类药物、消化类药物和心脑血管类药物等都需要通过输液来用药。如果作为载体功能的治疗性输液包括在内，这对企业来说影响很大。若只是针对糖类、盐类等基础性输液的话，其影响就小很多。”
况且，输液市场似有四面楚歌的味道。半年前，江西南昌大学第二附属医院、中国医科大学航空总医院相继出招：取消门诊输液。航空总医院院长高国兰称，“取消门诊输液，医院的药占比整体下降了3个百分点，门诊处方抗菌药物使用比例降至7.61%，药品不良反应也同比下降了51%。”
而在招标环节，福建的唯低价广受批评后，浙江的“双信封”模式，质量与价格的比例为6:4，体现了质量优先的原则，但降价是必须的。抗生素的降价幅度最高达15%。反射在产业层面，华润双鹤刚公布了2014年半年报，大输液领域销售收入同比增长1%，输液产品毛利率比上年下降4.30个百分点。科伦药业、石四药等企业也有不同程度的影响。
国内某主流输液生产企业的高管告诉记者，“应辩证地看待输液问题，医生正常的处方权不应受行政干预。我国目前在输液产品的使用方面的确存在一些不合理用药的现象，其原因是多方面的，单纯解读或认定为过度输液有失公允。输液的使用不能从一个极端走向另外的一个极端。”
产能构想
没有停歇的价格战，日渐低糜的产能利用率，在加速行业走向变革。记者从国内一家打着大输液概念的拟上市公司日前IPO预披露报告看到，其原有产能利用率并不高。2011-2013年，玻瓶产能利用率从108.31%跌至56.86%，而非PVC软袋的产能利用率则是由98.87%滑至87.50%。上市后，还将投资年产2亿支冻干粉针剂生产线项目和年产1.5亿袋非PVC软袋输液生产线项目。专家称，“我国制药行业普遍产能过剩，优化产能利用率才是眼下最紧迫的。”
再者说，我国每年生产的输液制剂，除了用于临床外，一部分用于出口，一部分用于动物使用，还有一部分因为输液类产品体积大，重量大，贮运困难，加之企业生产后的检验周期就长达15天，因而在流通环节中存有大量产品。制剂到了医院后，不光用于输液，还用于手术冲洗、创口换药、血液透析、腹膜透析等方面，这些方面用量还很大，而且医院也有库存，这才是整个输液产能的全貌。
记者分析了科伦药业的公布数据，2013年度输液板块销量达到39.84亿瓶袋，同比增长8.15%，而输液生产量则为41.47亿瓶袋，同比增长9.29%；库存量为8.65亿瓶袋，同比增加25.51%。他们的突围办法是，通过立项优秀的输液产品和研发新型的抗生素结合，强化其在输液行业的地位；通过布局三室袋、双室袋、治疗性输液、规模化输液等产品以实现公司的可持续发展。
产能过剩只是表象，实质是结构性过剩。输液领域仍具诱惑，济民制药目前拥有13条非 PVC软袋大输液生产线，年产能1.4亿袋都在扩大产能。全国范围内，输液的产能大概在160亿瓶袋左右，总体的需求约在130-140亿瓶袋。“基础性大输液市场大，未来的格局将会是逐渐集中，通过GMP改造、市场竞争等淘汰中小型落后产能。而直软等新产品、治疗性输液将成主流。”李昕认为。
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