理念创新推动医科院肿瘤医院直肠癌诊疗再上新台阶

　　【科室】理念创新推动中国医学科学院肿瘤医院直肠癌诊疗再上新台阶

　　2014-08-28北京日报中国医学科学院肿瘤医院

　　近年来，北京市在全面实施科技创新驱动发展战略，加快推进“科技北京”建设进程中，大力支持医疗卫生领域的科技创新。由北京市科委和北京市卫计委共同组织实施了“首都十大疾病科技攻关与管理工作”，以项目引导的方式集聚首都医疗卫生领域的优势资源，搭建了科技支撑体系，涌现出一批十大疾病研究成果，诊疗实用技术和前沿新技术取得重要进展。一批立足自主创新、破解技术瓶颈的优秀科研成果，在提高人民生活质量的同时，摘得了北京市科学技术奖，成为引领首都科技创新发展的典范。

　　理念创新推动直肠癌诊疗再上新台阶

　　2013年度北京市政府“健康白皮书”发布的数据显示，男性结直肠癌的发病率在各类肿瘤中排第2位，女性排第3位，是严重威胁北京市民的常见恶性肿瘤之一。

　　直肠癌的治疗一般采取以外科为主的综合治疗，手术既是治疗成败的关键，也是保证患者术后生活质量的决定性因素。传统直肠癌手术面临风险高、致死率和死亡率高、术后并发症发生率高等问题。如何使直肠癌手术变得微创、有效、安全和易于推广成为国内外结直肠癌外科学者关注的焦点，也是外科医师需要解决的实际问题。

　　中国医学科学院肿瘤医院周志祥教授带领的研究团队从降低手术风险和致残率、提高治疗效果和生活质量等难题入手，开展了系统而深入的研究。通过创新手术方式、突破微创手术禁忌、提高术前分期准确率、改变治疗策略等手段，取得了多项创新性成果，使直肠癌患者的平均生存时间达到了国际领先水平，显著改善了患者的生命质量，极大降低了手术风险和致残率，并获得了2013年度北京市科学技术奖二等奖。

　　创新术式破禁忌提高术后生活质量

　　现代医学延长了癌症患者的生存时间，但往往忽视改善其生命质量，完成保肛手术的直肠癌患者60%以上会出现大便次数增多、大便急迫、不易控制甚至大便失禁的现象，严重影响了患者生存质量。

　　周志祥教授带领的团队将直肠癌患者本身的幸福作为最终目标，在最大限度地延长患者生命的同时，注重提高患者的生存质量。为解决我国发病率高的中低位直肠癌切除术后出现的大便急迫、次数增多及排空障碍等问题，课题组建立了乙状结肠成形新术式。通过多项长期的研究证实这种方法能够显著缓解大便次数增多的痛苦，同时这种方法操作简便，创伤减少，手术时间缩短，适用于所有能够保肛的中低位直肠癌患者。

　　传统理念认为高龄、肥胖、心肺功能障碍和伴有多种老年病的直肠癌患者是腹腔镜手术的禁忌症。该团队通过长期的研究，对几千例患者临床资料进行了分析，建立了一整套围手术期管理的规范及应急措施，并打破常规，大胆创新，率先将腹腔镜手术引入以上高风险患者。在降低手术创伤的同时，明显提升了手术效果。近5年来总计完成腹腔镜结直肠癌手术3000余例。由于腹腔镜技术能够显著减少创伤、清扫干净、切除彻底、加快患者术后恢复，90%以上的直肠癌患者主动选择腹腔镜手术治疗。

　　规范流程5年生存率达66%

　　在传统观念中，一旦诊断为癌症，急迫要求手术切除，有时甚至一刻也不能等待，否则会导致肿瘤全身扩散。但实际情况并不像患者和家属想象的那样，直肠癌的合理治疗需要根据每一个病人的分期制定不同的方案。

　　课题组针对中低位直肠癌术前无法准确分期的难题，在国际上创建了低位直肠癌医用耦合剂腔内超声检查新方法。利用自主研发的特殊制剂，通过经直肠的腔内超声能够分辨出早期、中期直肠癌，诊断结果的准确率高达94%。根据检查结果可选择合适的治疗方案。经过规范的综合诊疗，总体的5年生存率达到了66%，达到了国际先进水平。

　　为更好地把新技术惠及国人，课题组牵头起草了《结直肠癌规范化诊治指南》，已被国家卫计委采纳并在全国范围内推广，同时建立了规范化的直肠癌综合治疗模式，有力推动了我国结直肠癌治疗朝着规范化方向发展。