服用他汀出现不良作用怎么办呢?
启动他汀治疗之前,如患者有持续无法解释的肌痛,建议检查肌酸激酶(CK): CK 超过正常上限 5 倍,在 5~7 天内重复测量,如果仍超过 5 倍,不要启动他汀治疗;如果升高不到 5 倍,以小剂量开始他汀治疗。当出现肌肉症状如肌痛、疲乏或软弱时应及时就医。如果以前能耐受他汀治疗,新近出现肌痛或肌无力首先要排除非他汀相关因素。而对于他汀治疗无症状患者是没有必要常规监测 CK。
启动他汀治疗前应检查肝酶,治疗 3 个月和 1 年时应复查肝酶。如果肝酶升高不到正常上限的 3 倍,一般不影响他汀治疗,无需停药。
他汀治疗期间如血糖或糖化血红蛋白升高,没必要停止他汀治疗。
如果患者他汀治疗期间因不良反应而不能耐受他汀治疗,建议可以采取以下策略:不良反应严重可考虑停药,症状消失后重启,观察症状与他汀的相关性;不严重可以在保证强度前提下,降低剂量;另外也可以改变他汀种类,降低治疗强度。现有的证据不建议服用辅酶 Q10 或维生素 D 来缓解肌肉症状。
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