脑胶质瘤的诊断与治疗现状

胶质瘤是指来源于胶质细胞的肿瘤，尤其指来源于星形胶质细胞或少突胶质细胞的肿瘤。根据肿瘤生长方式，胶质瘤可以分为两类：局限性胶质瘤（毛细胞型星形细胞瘤）与弥漫性胶质瘤。临床上最常用的检查手段是脑核磁共振扫描（增强）。病理诊断要根据手术切除的标本或活检确定。根据世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类，弥漫性胶质瘤可以分为Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级。胶质母细胞瘤（WHOⅣ级），是最具有侵袭性的胶质瘤，目前国际上这类病人的中位生存期为14.6个月。原发性胶质母细胞瘤多发生于55岁以上中老年病人中，它不是从低级别的胶质瘤发展而来的，而继发性GBM由低级别胶质瘤发展而来，占GBM的5%～10%，多发生于年龄小于55岁病人中。WHO Ⅱ级和WHO Ⅲ级胶质瘤发展成GBM的时间平均分别为5年和2年。

    目前治疗胶质瘤采用手术、放疗和化疗的综合治疗方法。手术原则是最限度切除肿瘤和最大程度保留神经功能；放疗主要是外照射分次放疗方式；化疗的主要药物是替莫唑胺，包括进口的泰道和国产的蒂清。替莫唑胺是相对耐受良好的口服烷化药剂，易通过血脑屏障，在细胞内转化为强效的烷化剂，损坏DNA，导致瘤细胞死亡。其他的治疗还有靶向治疗、免疫治疗和基因治疗等。