昨天有网友留言关于热惊厥的问题，在和她一问一答的过程中，发现其实有时候家长们如果能够跳出问题来看问题的话，会轻松很多。
摘录我们对话的一些场景，希望对关心热惊厥的家长们会有所帮助。
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网友：问一下，使用退热药会预防热惊吗？
我：退热药一般要超过一定温度用，临床一般建议38.5°C后使用。我们的观察只要不超过40.5°C，能够保证水分足量的话，热痉挛的现象就很少发生。过早的降温，孩子容易出现咳嗽、流鼻涕以及反复的现象，反而不利于孩子的康复的。具体处理方法你可以看看我前几天写的关于孩子发烧的文章。
网友：看了了，在这方面，我更倾向于不用退烧药。但是在退烧药帮助退烧降低热惊风险的问题上，是不是真的可以起到作用呢？或者说使用退烧药/羚羊粉可以预防热惊？
我：对于没有癫痫倾向的孩子而言，如果你的目的是预防热惊，那么足量的温葡萄糖水已经可以做到这点，虽然起效慢，但比药物安全；对于有癫痫倾向的孩子而言，退烧药可以退烧，但无法改善热痉挛的症状。如果只是单纯的发烧，除了药物之外是有很多安全的方法可以退热的。
网友：谢谢博士的回答！但是，有没有癫痫倾向是怎么看出来的？或者说是怎么确定的？
我：一般可以看家族史，病史，或者做脑电图之类的。但一般孩子的感冒发烧，如果从没有出现过热痉挛的现象，不至于搞那么复杂。掌握好安全的退热方法，懂得分辨真正的风险，别太着急，别太担心，一般的孩子其实还是蛮好带的。
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这位网友还算是比较有主见，而且思路比较清晰的妈妈，这样的话，在为孩子选择干预方式时，就不至于走太多的弯路。
从我们的谈话中，可以看到，这位妈妈主要关心的是退烧药能否对热惊厥有帮助。关于这个问题其实我在《怎样判断孩子发烧有没有危险》一文中已经做过阐述。在这里，为了方便大家阅读，我再提炼总结一下。
首先，热惊厥是低概率事件。大部分发烧的孩子都不会发生热惊厥事件。所以妈妈们不用孩子体温稍微已一上升，就担心孩子会出现热惊厥，担心孩子会烧坏大脑。
其次，对没有癫痫倾向的孩子而言，单纯热惊厥，不会引发癫痫，即使发生也不会留下后遗症。
第三，热惊厥的发生并不是由于体温高引起的，而是高浓度的致热因子影响神经系统引发的问题。所以一般的退热药，对热惊厥的预防意义不大。降低血液中致热因子的浓度是关键，而最好的办法就是让发烧的孩子多喝水，能做到这点，孩子即使发烧，也没有太多热惊厥的风险。所以，各位家长，孩子发烧的时候与其着急，还不如好好想办法哄孩子喝水。
第四，有癫痫倾向的孩子，即使使用退热药也无法阻止病情的发展。发烧只是让癫痫的问题暴露出来而已。此时需要关注的并不是退烧，而是癫痫。这是两个方向的问题。
第五，孩子有没有癫痫倾向，可以通过家族病史、发病史、脑电图等检查来确定。如果孩子从来都没有出现过热惊厥的现象，只是自己有所担心的话，那在孩子发烧时，先注意多补充水分就好，不必搞得自己那么紧张。
第六，过早退热不利于孩子的康复。临床一般38.5°C建议开始要使用退热措施，我们观察在40.5°C以下，水分充足热惊厥的风险都不大。现在很多孩子过多使用药物，所以一发烧就39°C以上，如果降温不当的话，孩子容易出现咳嗽、体温反复、流鼻涕、病程拉长等现象。（关于安全的退烧办法，可以点击微信下方“阅读原文”《帮助孩子退烧的5个好办法》）
如果能够做到充足的水分，合理降温，孩子一般不会出现热惊厥的现象。万一孩子发生热惊厥的现象，注意以下几点：
一旦孩子出现意识不清，不管有没有痉挛现象，都应该立即就医求诊。
热痉挛发生的时候，大人自己千万要先保持冷静，不可以用力抓住孩子。
不要放任何东西在孩子的牙齿之间！最好是他自己打开。孩子不会咬伤自己的舌头，但放在牙齿之间的牙签一类的东西反而有可能对他造成伤害。
头部下面可以垫枕头或者类似的东西。
应该立即致电求诊，并冷静的描述发病的情况及已经采取的措施，以便医生诊断病情，采取有效措施。
有时在来势汹汹的病情面前，如果我们没有一些必需的常识和对身体的了解，可能会慌乱、可能会担心、可能会采取一些不太妥当的措施来应对。这些都没有关系，只要我们愿意不断地去了解身体，信任身体，这样的问题一定会越来越少，孩子也会越来越健康。
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By the way今早小编说有位微友在看完我的文章之后，顺利支持家里的孩子退烧，发来感谢信。也分享给大家吧。
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