肠道病毒68型在全球的流行状况如何？

　　最近，美国10多个州出现大量儿童呼吸道感染病例，其主要表现是发热、咳嗽、哮喘和呼吸困难，严重者需要送往重症监护病房治疗。医生们发现，引起儿童呼吸道感染的病因是一种以往罕见的肠道病毒68型。那么，肠道病毒68型在哪些国家有流行呢？我国有吗？
　　在2005年以前，肠道病毒68型引起的疾病是很罕见的。美国的肠道病毒监测系统从1970年到2005年36年间仅监测到26例报告，占所有肠道病毒68型感染的0.1%[1]。但是，近10年来肠道病毒68型的流行明显增多。2009年到2013年美国肠道病毒68型感染的报告病例数达到79例，是以往36年的3倍[2]。今年，美国大约12个州暴发肠道病毒68型感染，上千例儿童患病，成为有史以来最严重的一次肠道病毒68型暴发流行。
　　不仅在美国，近年来全球许多国家都有肠道病毒68型感染的流行。2008年10月到2009年3月，肠道病毒68型感染在菲律宾暴发，共确诊了21例病例，主要表现为咳嗽、呼吸困难和哮喘，其中17例为0～4岁的婴幼儿，2例严重病例死亡[3]。日本在2005年首次发现肠道病毒68型感染的病例，以后每年确诊的病例不到10例[4]。2010年，肠道病毒68型感染的病例突然增多到120多例，其中大多数发生在2010年7-10月[5]。2010年8-11月，在荷兰北部医院呼吸道感染的前瞻性研究中发现，有24例急性呼吸道感染、肺炎及哮喘患者为肠道病毒68型感染，其中5例需要在重症监护病房治疗[6]。与此同时，荷兰呼吸道感染哨点监测系统也监测到2010年秋天肠道病毒68型感染的病例比以往明显增多[7]。2009年以前泰国的儿童呼吸道感染者中，肠道病毒68型感染是罕见的，仅占0.9%；但2011年肠道病毒68型感染的比例上升到4.3%[8]。
　　我国也有肠道病毒68型感染流行。2006-2010年，北京协和医院对发热门诊的患者的呼吸道分泌物进行检测，发现了13例肠道病毒68型感染的成人病例[9]。2009-2012年，北京大学公共卫生学院监测到7例儿童和2例成人的肠道病毒68型感染病例，其中3例儿童的病情较严重[10]。
　　肠道病毒68型流行的原因可能与病毒变异和进化有关。本次美国肠道病毒68型暴发流行值得我国警惕。

References

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[2]    Midgley CM, Jackson MA, Selvarangan R, et al. Severe Respiratory Illness Associated with Enterovirus D68 - Missouri and Illinois, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014. 63(36): 798-799.
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[10]    Lu QB, Wo Y, Wang HY, et al. Detection of enterovirus 68 as one of the commonest types of enterovirus found in patients with acute respiratory tract infection in China. J Med Microbiol. 2014. 63(Pt 3): 408-14.