毁损术后的帕金森病患者是否适合DBS手术？

　　近期有帕金森病患者咨询单侧毁损术后是否可以再接受脑起搏器DBS的治疗，以及术后效果如何。在此向大家做一简单解答。

　　能否手术主要与毁损的部位和毁损的范围有关，需要通过毁损术后的脑部核磁扫描片进行判断。至于术后疗效的判定还需要进行一系列的术前评估才能确定。仅就毁损GPi核团后是否可以接受脑起搏器手术而言，从本人管理和治疗的毁损术后帕金森病人接受DBS治疗的随访长期效果来看，曾经毁损GPi核团术后的患者可以选择接受双侧脑起搏器治疗。

　　因为目前脑起搏器治疗帕金森病患者的治疗核团主要是丘脑底核，对于治疗帕金森病的神经网络中，丘脑底核是其中的中继核团，而GPi是该网络中的输出核团之一，因此丘脑底核的作用更为主要。一些接受GPi毁损的患者术后几年内，因毁损侧症状反复或对侧肢体症状加重而选择双侧脑起搏器治疗的患者，术后双侧症状都会得到显著改善，但是毁损侧的症状改善情况会差于未毁损侧。

　　具体到患者个体，如果曾经接受过毁损术治疗帕金森，欲选择脑深部电刺激术DBS继续治疗的，我们在患者术前会给予更严格的评估。毕竟，DBS设备高昂的价格，对我们大部分患者家庭是一笔不小的开支。所以，在术前要明确给出预后的判断，从而给患者及家属一个是否进行DBS手术的选择权利。