脑深部电刺激治疗帕金森病的长期随访研究

　　~脑深部电刺激治疗帕金森病（Parkinson’s disease, PD）的近期疗效文献报道比较多，但是长期的随访结果却少见报道。笔者长期随访一组采用双侧脑深部电刺激（deep brain stimulation， DBS）丘脑底核（subthalamic nucleus, STN）的PD病人。 2003年到2010年，195例PD病人在我院接受了双侧STN-DBS手术。平均年龄58.2±10.0岁；病史5～15年（平均6.8年）。STN定位通过直接或间接的方法。术中采用微电极记录STN的外放电信号，刺激电极测试病人症状改善情况及副反应阈值。分别在术前术后1年、3年和5年采用UPDRS评分评估PD病人“开/关”两种状态下的症状改善程度。术前对照，PD病人术后5年“关”状态运动评分改善率为60.3%；日常生活评分的改善率为54.2%。语言是运动评分中唯一没有改善的症状。异动症除外，术后1年“开”状态下运动评分没有显著改善。第1年和第5年“开”状态下运动迟缓、姿势障碍和步僵症状较术前均有加重。术后第5年异动症较术前明显改善。1例病人因术后颅内出血，2周后死于肺部感染。 PD病人双侧STN-DBS术后长期随访结果表明，“关”状态下运动评分和“开”状态下异动症均明显改善。术后第1年和第5年比较，行动迟缓、语言、姿势异常、步僵和认知功能的障碍均有加重。