不能忽视的“双心”治疗

　　前不久，家住武陟县的姬先生感到胸闷难受，后来发展到无法平躺。他的家人立即把他送到焦作同仁医院心内科进行救治。经检查，姬先生的病为心肌梗死。该科医生利用介入疗法先后为姬先生植入了两个心脏支架，打通了冠状动脉,使其脱离了生命危险。术后，姬先生又出现烦躁不安、心神不宁等症状。经过检查，该科医生对姬先生进行了“双心”治疗，即注射镇定剂后，对其进行心理疏导。在该科的精心治疗下，姬先生的心理障碍终于得到消除，恢复正常。为什么患者在术后会出现心理障碍，“双心”治疗究竟是什么样的概念……带着这些问题，记者近日采访了焦作同仁医院心内科副主任王志兴。

　　记者：王副主任，这位患者在术后为什么会出现心理障碍呢？

　　王志兴：心肌梗死不仅可以摧毁患者的心脏，还可以给患者的心理带来伤害。由于对疾病及治疗过程不了解，使很多心肌梗死患者出现纠结、焦虑，甚至抑郁等表现。姬先生虽然成功做了手术，但心肌梗死带给他的恐惧感仍无法完全消除，于是就出现了较为严重的心理障碍。

　　记者：该科运用的“双心”治疗，很多人还是第一次听说，请您给大家介绍一下什么是“双心”治疗。

　　王志兴：在讲“双心”治疗之前，先给大家讲一个故事：有个人请朋友到家里喝酒，朋友误认为喝了一杯有蛇的酒，于是便一病不起，当朋友得知杯中所谓的“蛇”其实是墙上弓箭的倒影后，这才消除了心病，疾病也就痊愈了。

　　对心脏病患者来说，躯体疾病只是一方面，其实他们的心理问题有可能更严重。统计结果表明，目前，患有心血管疾病的患者中合并有抑郁、焦虑等心理疾病者达70%。由于心血管专业医生对心理障碍的识别率较低，造成一些有心理障碍的患者在作了大量检查后却没查出病因，导致漏诊、误诊率高达80%。为此，医学界提出了“双心”治疗的概念，即在强调治疗患者躯体上存在的心血管疾病的同时，又关注患者的精神或心理问题。

　　记者：出现哪种情况后，患者需要进行“双心”治疗呢？

　　王志兴：相对而言，以下七类患者是“双心”治疗的重点人群：一是顽固性高血压；二是反复发作心绞痛；三是冠脉介入治疗后；四是四冠脉搭桥术后；五是难治性心力衰竭；六是难以解释的心血管疾病；七是心脏起搏器植入者。

　　记者：对于需要“双心”治疗的患者而言，是因为心理障碍引起的心血管疾病，还是因为患上心血管疾病后出现心理障碍呢？究竟哪个是因、哪个是果？

　　王志兴：这两种疾病互为因果，如果治疗不及时，两种病情会互相影响，导致病情恶化。因此，两者的共病问题已经成为大家值得关注的健康问题。例如，有抑郁、焦虑等症状的人会出现心脏病的症状，虽然开始是潜意识的，但久而久之，可能导致患上真的心脏病。而心脏病患者因为身体不适，可能会出现心理障碍，出现焦虑、抑郁等问题。

　　记者：患上这类疾病时，患者能够“一站式”治疗吗？

　　王志兴：过去，这类疾病都是分开来看的，心脏的问题，交给心血管专科，心理问题，交给精神科。现在，一些心内科也能够同时进行心理治疗和心脏病治疗。在诊治患者心脏疾患的同时，对存在心理疑惑或心理疾患的患者进行心理咨询及疏导，缓解患者的心理压力，对存在明显焦虑或抑郁的患者，给予药物治疗，从而使患者达到“双心”均健康的理想状态。由于心理疾病和心脏病关系密切，如今，国内不少医院已经着手成立“双心”门诊，即心脏病+心理疾病，进而为这类患者提供更加便利的医疗服务。

　　记者：每年9月份的最后一个星期日为世界心脏日。在世界心脏日即将到来之际，您还有什么需要提醒大家注意的。

　　王志兴：当气温骤降时，人体耗氧量剧增，心脏为维持正常的体温，需要改变心率和升高血压，寒冷的刺激可导致冠状动脉痉挛，冠状动脉内血流量减少，引起心肌暂时行缺血、缺氧时，即出现心绞痛，直至出现心肌梗死。统计资料显示，秋冬季节发生急性心肌梗死的患者占全年的50％左右。所以，秋冬季节要特别警惕心肌梗死的发生，大家一旦心脏不舒服，应该及早就医，以免延误最佳治疗时机。