治疗脑梗塞，要抓住3小时“时间窗”

　　我国每年有200万左右的脑血管病新发患者，这其中，80%左右是缺血性脑卒中，也就是大家常说的脑梗塞或脑血栓。“脑梗塞一旦错过治疗时间，病人就难以恢复了。因此，做好急性期治疗和二级预防非常重要。”从事内科及神经内科专业近20年的深圳恒生医院神经内科主任刘祖尧表示，治疗和用药时间是最重要的，医学界公认有效治疗就是发病3小时内，如无明确溶栓禁忌症可通过用药物溶栓治疗，帮助患者短时间内康复。

　　家住宝安区的钟伯早上起床锻炼时突然出现右侧肢体无力，讲话不清，被家人紧急送往深圳恒生医院，经头部磁共振检查，确诊为左侧基底节区脑梗塞。钟伯今年70岁，患高血压病20多年，平时未按时服用降压药，血压没有控制，加上经常抽烟喝酒，导致了脑梗塞的发生。

　　由于钟伯从发病到被送往医院只有短短的1个小时，经会诊，此时考虑患者符合最新国际国内溶栓指南（国内外医学界公认有效的治疗就是发病3小时内溶栓治疗）且无明确溶栓禁忌症，经与家属充分沟通并同意使用药物溶栓治疗。经过一系列的检查及用药后，钟伯的左侧肢体很快恢复正常，讲话也基本正常了。

　　在恒生医院，不少患者同钟伯一样幸运，从药物溶栓治疗中获益。然而，这些幸运患者的数量比起绝大多数没有在3小时内及时到达医院就诊的患者来说，仍是寥寥无几。

　　刘祖尧说，这其中的关键问题是：人们的就医观念中有没有把握好“时间窗”的概念。有关溶栓“时间窗”，国际通行划定为发病3小时之内，也就是说，病人应在发病（出现走路不稳、一侧肢体瘫痪、讲话不清等）3小时之内尽早到达有溶栓条件、溶栓设备的正规医院。医院的神经内科一般都设有脑血管病绿色通道，医生会在最短的时间内完成CT、MRI、DSA等诊疗措施。“病人送到医院后，我们必须紧跟着病人做各种检查，容不得坐等结果。对于此类患者来说，时间就是生命，时间就是大脑，时间决定他们肢体和语言功能恢复情况。”

　　据刘祖尧介绍，脑梗塞急诊溶栓疗法包括动脉溶栓和静脉溶栓两种。静脉溶栓是通过静脉输液用药，其优势是不需要复杂设备，有利于尽快抓住宝贵的治疗时间窗，但也有其弊端，主要是存在脑部或消化道等部位出血的风险。动脉溶栓效果较静脉溶栓好，且出血的副作用较小，但动脉溶栓需要时间较长。