儿童糖尿病，都是肥胖惹的祸

　　随着生活水平的提高和生活模式的改变，糖尿病队伍正以前所未有的惊人速度发展壮大。近年来，在这支以中老年为主体的糖尿病大军中，出现了越来越多天真稚嫩的面孔，这不能不引起全社会的关注和警惕。

　　1、儿童糖尿病，II型唱主角：糖尿病是由遗传因素与环境因素相互作用所致的代谢性疾病，主要分为Ⅰ型(旧称“胰岛素依赖型”)和II型(旧称“非胰岛素依赖型”)。长期以来一直认为儿童糖尿病属于Ⅰ型，II型糖尿病则是成人的专利。目前看来，这种观点确实有重新审视和修正的必要。专家称，日本儿童II型糖尿病发病率平均每十年就翻一番，儿童II型糖尿病占儿童糖尿病总数的80%，远远高于Ⅰ型糖尿病。我国目前尚缺乏这方面的统计资料，但临床上儿童II型糖尿病日益增多却是不争的事实。

　　2、都是肥胖惹的祸：众所周知，肥胖是II型糖尿病最主要的危险因素之一。肥胖者的组织细胞容易产生胰岛素抵抗，尽管病人体内胰岛素分泌水平往往不低，但作用却大打折扣，以致血糖升高而发生糖尿病。II型糖尿病发病年龄大幅度提前，不仅仅使糖尿病队伍更加庞大，而且从长远看，后果更加严重。试想一下，在成长发育的花样年华就糖尿病缠身，势必给学习、生活带来诸多影响，而且一旦控制不良，步入成年后各种慢性并发症将接踵而至，给患者个人及整个家庭带来的经济负担和精神压力更是难以估量。

　　3、重点排查，早发现早治疗：儿童II型糖尿病大多起病隐匿，加之患儿能吃又胖墩墩的，看上去营养状况不错，因而很容易被忽视而延误诊断，不少人都是并发症出现之后才检查出糖尿病的。

　　目前主张对于肥胖儿童尤其是有糖尿病家族史者，一定要定期化验血糖，不仅查空腹血糖，还要查餐后2小时血糖，后者对早期发现糖尿病较前者意义更大。儿童II型糖尿病的治疗原则与成人II型糖尿病基本相同，饮食控制及运动锻炼仍然是治疗的基础。在饮食控制方面与成人略有不同，既要限制总热量，避免营养过剩，又要注意营养均衡，满足儿童生长发育的营养所需。每日总热量一般以1000+年龄×80(千卡)为宜。在药物治疗方面，有些药物(如α~糖苷酶抑制剂)在儿童中使用的安全性尚未得到证实，故应在专业医生指导下用药。

　　4、控制肥胖，防患未然：II型糖尿病对肥胖儿可谓“情有独钟”，换言之，导致糖尿病年轻化趋势的根源就在于儿童肥胖症，因此，一定要讲究膳食科学，避免营养过剩及偏食。尤其要减少高脂肪食物(如巧克力、奶油等)的摄入，同时，要加强体育活动，切忌以看电视、打游戏机代替课余锻炼。此外，注意劳逸结合，保证良好睡眠，避免精神长期高度紧张也是十分必要的

　　摘自《儿童特殊病家庭养护》，人民军医出版社，2009年，王新良主编