乳房悄悄话

乳晕为什么变成了难看的黑色?乳头内陷还能喂奶吗?宝宝还没出生，我怎么就有乳汁了呢……嘘!怀孕后，乳房那点事儿，我们悄悄聊。

偷偷问：我的乳晕怎么变成了难看的黑色?乳晕上的小疙瘩怎么越来越明显?

悄悄答：怀孕后，由于胎盘会分泌大量的雌激素及黄体素，它们会刺激乳腺内的腺管及腺泡发育，造成准妈妈的乳房及乳头逐渐持续变大，乳晕也会变大、颜色变深。乳晕上的小疙瘩(医学上称作“蒙哥马利结节”)突起，这是怀孕带来的正常身体变化，不用担心。

偷偷问：乳房最近总是很胀，有时还会针刺一样的疼，这些也是怀孕导致的吗?听说，过了孕早期，这些症状就会自行缓解，是真的吗?

悄悄答：随着怀孕后乳房不断增大，周边的毛细血管会出现一定程度的静脉曲张，导致皮肤拉紧，从而出现针刺样的疼痛，甚至发痒，是正常的孕期身体变化。有些妈妈会觉得孕早期乳房不适最明显，之后慢慢缓解。

事实上，这是准妈妈的一种错觉，孕期乳房增大是一个循序渐进的持续过程。即使到了孕中期、孕晚期，因为乳房增大而带来的不适，也依然存在，只是由于准妈妈自身逐渐适应了身体的这种变化，不再像孕早期那么敏感。

偷偷问：朋友告诉我从孕中期开始就要给乳房涂一些妊娠霜，预防妊娠纹出现。可我总担心妊娠霜是化学制剂，直接涂在乳房上会不会对未来哺乳有负面影响?有没有更天然的方法预防妊娠纹?

悄悄答：从医学角度，尚没有足够数据说明，妊娠霜有预防妊娠纹的效果。而且市面上妊娠霜种类繁多，不同品牌、不同厂家的产品也千差万别，很难对效果和品质做出一个统一的评估。何况，是否会出现妊娠纹，同妈妈的个人体质有很大关系，有些人即使不使用妊娠霜，也不会长妊娠纹。当然用一些天然保护霜也无不可。

妊娠霜渗入乳房，影响哺乳的担心不太必要，或者准妈妈可以选择天然的植物油，比如橄榄油按摩乳房，起到对皮肤的滋养作用。另外，穿着合适尺码、承托力好的棉质内衣，对乳房有一定的保护作用。

偷偷问：都说怀孕后乳房会变大，我的乳房怎么没有一点变大的迹象呢?像我这样胸很平的人，会不会影响哺乳?奶水会不会很少呢?

悄悄答：奶水分泌的多少与乳房大小没有对应关系。影响哺乳最主要的因素是产后宝宝的早吸吮和有效吸吮，按需哺乳，母婴同室。国际母乳会建议每24小时吸吮8～12次以上可促进乳汁分泌。孕期乳房增重一般会是自身乳房重量的2～3倍，

因此，本身乳房重量较重的准妈妈，乳房增重也会更明显。如果本身乳房比较小，增重也会相应较少，准妈妈自身感觉乳房增大就不那么明显了。

偷偷问：洗澡时忽然发现，乳头有乳汁渗出，宝宝还没出生，就有乳汁分泌吗?

悄悄答：怀孕中后期，有些准妈妈已开始分泌些微的乳汁，这是正常的生理反应，这些乳汁从孕16周左右即可产生，只要不是过分异常的乳汁分泌现象，都无须过度担心。如发现乳汁异常分泌，最好及时看医生。

有的准妈妈孕期泌乳量少，也可能在产后宝宝吸吮时才能看到乳汁。这和每个人不同的体质、乳腺发育情况、激素分泌等有一定关系，个体差异很大。

偷偷问：我有轻微的乳头内陷，我看有些书上说，孕晚期用吸奶器反复吸乳头，就能纠正。可也有些书上说，孕晚期不要刺激乳房，以免发生早产。我到底该怎么做?

悄悄答：吸奶器确实可以起到矫正的作用，但是专用的乳头矫正器或直接用手指轻轻牵拉是更理想的选择。相较而言，吸奶器对乳头的刺激过于频繁，存在引起子宫收缩的风险，甚至引发早产。因此，无论采取何种方式牵拉乳头，力度一定要适中，刺激不要太频繁，不建议在孕早期进行。牵引过程中，如果出现腹部疼痛等不适，一定要马上停止。

偷偷问：闺蜜哺乳期遭遇乳头皲裂，苦不堪言，看得我心惊胆战。我上网查了查，有些妈妈支招说，孕晚期用粗糙毛巾摩擦乳头，能让乳头承受力增强，预防哺乳时出现乳头皲裂，真的是这样吗?有没有其他方法可以预防?

悄悄答：导致乳头皲裂的最主要原因是宝宝在吃奶时含接不当。正确的含接方法是将乳头和大部分乳晕含入宝宝的嘴里，如果宝宝只是叼着乳头而不含住乳晕的话，就很容易在吃奶时导致妈妈乳头皲裂和乳头痛。

当然，妈妈加强对乳头的保养，从孕期开始就用羊毛脂的乳头保护霜或植物油涂抹乳头，增加乳头弹性，或用粗糙毛巾摩擦乳头增强乳头承受力，是能起到辅助作用的。

你知道“喷乳反射”吗?

脑垂体分泌的催产素，在分娩的时候能够促进子宫收缩。之后，在哺乳期间，能够刺激乳腺气泡上的细小肌肉收缩，从而将乳腺制造出的奶水挤压，喷入输送管。这就是我们通常说的喷乳反射。与此同时，脑垂体发出了一个新的信号给乳腺的细胞，乳腺细胞接受并回馈给脑垂体，消耗了多少奶水，还需要生产出多少奶水。

出现喷乳反射的时候，奶水被从奶囊中挤压出来。在乳头和乳晕下那部分宽的输乳管是乳窦，当宝宝含住乳头开始吸吮，他的牙龈挤压的其实是乳窦，这样奶水才能够从乳头的输乳管流出。

文/ 一帆 专家支持/ 张红霞(北京和睦家医院产科住院部护士长)