孩子，你的喉咙里有什么？ ——认识鼻后滴流综合征

　　“医生你帮我好好查查，孩子的喉咙里是不是有什么东西？咳嗽快一年了，什么药都吃了，一点用也没有。睁开眼就咳，老是说喉咙里有东西，孩子一咳我心就跟着颤，真不知道该怎么办。”

　　这类孩子大多3至5岁，玩耍、食欲、发育如常，只是早上起来就咳，入睡方歇，呈单声咳，多为干咳，似清理喉咙状，很令人怀疑喉咙处有什么东西附着。曾多方求治，有的说是感冒、有时说是气管炎、有时诊断为过敏性咳嗽或咽炎，但治疗后症状依旧。

　　孩子到底患啥病呢？

　　鼻后滴流综合征，孩子很可能现患此疾。本病是慢性咳嗽中最常见却也容易被忽略的病因，是一种由于鼻部（包括鼻腔和鼻窦）疾病引起分泌物倒流，经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，甚至反流入声门或气管，分泌物的长期慢性刺激导致以咳嗽为主要表现的综合征。

　　诊断标准如下：（1）发作性或刺激性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽或不咳；（2）鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感；（3）有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽炎等病史；（4）检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观；（5）经针对性治疗后咳嗽缓解。需要注意的是，鼻后滴流综合征的诊断缺乏特异性，即使当孩子不符合这些诊断标准时也不能完全排除该病的诊断，因为相当一部分慢性咳嗽孩子属于“隐匿”的鼻后滴流综合征，只有根据鼻后滴流综合征特异性治疗的效果才能确诊。

　　治疗：在治疗基础疾病的基础上，予组胺药及鼻腔吸入糖皮质激素，同时改善环境、避免变应原刺激。多数孩子在初始治疗后数天至2周内产生疗效。