“多点执业”为何”撩拨”不起医生的兴趣？

　　本期话题：多点执业遇冷

　　“多点执业”政策从2009年开始发布以来，响应者寥寥无几。根据卫生部的指示，医生“多点执业”可以极大的促进医生个人待遇，从而为医生带来额外收入。但是为何这个医疗政策发布之后，医生群体普遍淡定，甚至冷淡？

　　多点执业本质是通过让医生在多家医院就职，从而带动医生个人效益的提升。这项政策到了实施运作时，医生们面临一些很实际的问题：

　　第一方面：临床工作很多，本职工作都做不完，更没有那么多精力接受其他医院的坐诊任务；

　　第二方面：多点执业程序较多，基层医院有坐诊需求，还需要医院和医院之间进行协商，然后医院指派医生。但是最后医院给医生的个人补贴也仅仅是三、五百块；

　　第三方面：多点执业更多的解放了医生的“自由”，但是却增加了医院的管理难度，造成大量人力资源的流失，这也是为何多点执业不被医院认可的原因。

　　为此，良医联盟针对这个问题采访了一些业内知名人士：“清华大学医疗卫生系统转型升级课题组”副组长朱宏伟，广东江门市五邑中医院副主任网络大V马常青，中国生殖健康泌尿医学研究学会副会长巴福荣主任。他们对“多点执业”谈了自己的一些看法：

　　良医联盟：为何多点执业和“灰色会诊”认可度大大不同？

　　马常青：“上有政策下有对策”，这是最好的表达，政府是从理想化的角度来考虑医生利益分配的。但是实际情况并不是他们想象的那么美好。多点执业要对医生具体收益进行监督，对医生从业情况进行监管。实际上是另一层面的管制，医生要“自由和获取更多利益”根本就谈不上。

　　对于多点执业这个话题，马常青医生多有看法，因为他同样也是这项政策利益分配中的一员，他本人对多点执业的认可度不高。

　　良医联盟：“多点执业”提升医生待遇是否看到实际效果？

　　朱宏伟：目前多点执业还没有正式开始，只是处于讨论试行阶段，谈不上有什么实际效果。就现状来看，医生还是私下“会诊”，很多医院多点执业的“口”还没有放开。

　　良医联盟：“多点执业”和“私下坐诊”差不多，但“待遇”为何如此不一样？

　　朱宏伟：“多点执业”是“私下会诊”被合法化了，披上了合法的外衣。而“私下会诊”是地下工作，不合法。然而， 医生却偏向于“私下会诊”，这说明“多点执业”的其他配套制度还不够成熟和完善。

　　许多医生之所以不认同主要有以下几方面担忧：

　　第一方面：医生“多点执业”明朗化后，他们仍然担心医院知道，会影响自己的薪酬和职业晋升；

　　第二方面：“多点执业”后出现医疗纠纷怎么办？中国人的思维定式是首先考虑“出了问题谁来解决？ ”如果医生在甲医院工作，在乙医院出了医疗纠纷，那么纠纷的责任该如何划分？如何界定？弄不好医生在两个医院都没有办法继续工作。

　　第三个方面，如果“多点执业”推行了，医护人员就会变成“自由人”。届时，大医院的医生出来会诊合理化了。但却影响了基层人员的执业。所以，“多点执业”要考虑到与“分级诊疗”、高级医生的下沉同时推进。

　　良医联盟：“多点执业”对医生个人产生的利与弊？

　　巴福荣：“医生‘多点执业’个人认为属于一种偏向于公益性的行为。基层医院不能满足病人救治条件，大医院专业医生这才去进行多点执业，但是往往这种公益性的‘多点执业’行为带来的效益并不可观，短期内可以做一些，但是长期做，医生的个人利益并不能保障，医生也需要养家糊口，所以更多人还是会认可‘私下会诊’”。

　　综合以上专家的认识和看法，我们可以明确一点：“多点执业”目前存在一些制度不完善，以及对医生利益考虑不全面方面的缺陷。虽然现在还不算是正式运行，但缺陷已经表现出来。希望有关部门能够进一步完善，还医生一个真正提升待遇、自由无担忧的执业环境。

　　结语

　　看了嘉宾的故事，不知医生朋友有什么感受呢？如有任何想法、意见或建议，或者有意接受本栏采访者，请联系我们：leikewei@dr-a.cn

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