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肝功能正常 为何突然查出肝癌晚期?

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  年近五十的一名患者曾经被查出患慢性乙肝炎症,经过抗病毒和保肝治疗,肝功能一直稳定在正常范围内,自己认为他应该完全康复了。但最近突然出现右上腹疼痛,呈持续性隐痛,伴有乏力、食欲不振、消瘦等症状,所以,他再次赶到医院检查,经专业仪器证明为肝癌,且已经为晚期。

  病人的家人痛哭失声:为什么之前一点症状都没有,而且患者肝功能持续正常的情况下,怎么可能病情恶化?

  我们平常总以为肝功能恢复正常就万事大吉。实际上,有些肝功能正常的病人,仍会不声不响地发展成肝硬化或肝癌。

  肝硬化肝癌会“潜伏”

  绝大多数乙肝病毒携带者的肝功能,都是处于正常范围内的。但肝硬化是指由一种或多种病因,长期或反复损害肝脏,导致广泛的肝实质损害,肝细胞坏死,纤维组织增生,肝正常结构紊乱,质地变硬。

  其中,对于肝脏有一定损伤的患者,由于肝脏的代偿能力很强,肝损伤在一定程度内,是不会引起明显的自觉症状或肝功能异常的。由于这类患者的肝脏不断有损伤,又不断有纤维再生,因此就有可能会发展成硬化。

  同时,乙肝病毒携带者只是乙肝病毒的宿主。虽然他们的肝脏没有明显损伤或损伤很轻,但是肝功能正常的乙肝病毒携带者,也是有可能发展成肝硬化的。由此可见即使肝功能正常,也是会得肝硬化的。

  虽然肝功能正常的患者,发展成肝硬化和肝癌的几率比较小,但是不能忽视病情恶化和突变的事情发生,特别是肝癌比较擅长“潜伏”。

  肝癌早期基本没有任何征兆,其隐蔽性很强,查体也不易查出。中晚期病人容易出现肝区疼痛、食欲不振、疲乏无力、消瘦、腹部肿块、发热、黄疸等症状,因此肝癌早期往往不易被患者察觉,一旦出现症状再就诊,大多已属中晚期肝癌。

  乙肝病毒携带者以及一些静止期的肝硬化患者,即使反复检查肝功正常,也并不意味着没有患癌的风险。慢性乙肝往往病情隐匿,容易被患者忽视,总觉得没什么不舒服,应该没什么大事。其实不然,虽然患者没什么症状,甚至肝功能正常,病情仍可能在潜伏着持续进展。不少乙肝患者就是在肝功正常的情况下,不知不觉患上了肝癌。

  了解一下肝癌

  肝癌是常见的肝脏恶性肿瘤,由于早期症状和体征不明显,容易延误诊断,很多患者发现时已经是肝癌晚期。循证医学显示,晚期肝癌从发现到死亡平均病程仅3~6个月。

  肝功能指数GPT(又称ALT)正常值约在40以下,指数正常者也可能有肝细胞轻微发炎情形,却无临床症状。韩国及意大利的研究显示,肝功能指数高于30,罹患肝病致死危险性即明显增加。

  早期诊断、早期治疗能明显延长存活时间。肝癌的病因尚未完全明了,但大量资料表明,乙肝病毒感染与肝癌密切相关。在乙型肝炎及肝硬化患者中,肝癌的发病率较普通人群高9~10倍,可见慢性乙肝患者是肝癌的高发人群,即使肝功能已经正常,也不能排除发生肝癌的可能。

  腹部B超检查对肝癌的诊断有重要意义,甲胎蛋白(AFP)则对早期肝癌诊断有很大帮助,AFP的异常可早于影像学和临床症状,对诊断肝癌有相对的专一性,但值得注意的是有约30%的肝癌病人AFP为阴性,就是说AFP测定值正常仍不能完全排除患肝癌的可能。

  现代医学影像学的发展已能够对1~2厘米的小肝癌进行定位诊断,为肝癌的早期发现提供了可能。AFP测定,结合超声检查是目前对肝癌高危人群普查的主要手段。

  因此郑重提醒慢性乙肝患者,一定要定期做B超、甲胎蛋白检查。乙肝病毒携带者及慢性肝炎稳定期可以半年一次;甲胎蛋白高于正常者应增加检查频率,必要时要做CT协助诊断。

  部分肝癌可临床治愈

  肝癌并非“不治之症”,只要不是晚期,部分肝癌已经能够临床治愈,当然这仅仅只是一部分,另一部分是治不好的。

  肝癌的治疗关键就是早发现、早期治疗,而早期实行手术切除仍是目前首选的最有效治疗方法。小肝癌的手术切除率高达80%以上,手术死亡率3%左右,术后5年生存率达到60%~70%,肝癌手术后存活时间一般在5年左右。

  对于5厘米以上的大肝癌,只要病人一般情况较好,无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变,肝功能尚好,无严重肝硬化,且肿瘤无广泛肝内外转移,仍是手术切除的适应证,术后亦可获得较好的治疗效果。

  对中年以上,特别是有肝病史者,如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大,应及时到医院做有关肝癌方面的详细检查。一旦确诊为肝癌,应尽早采取治疗。

mt.sohu.com true 健康肝脏 https://mt.sohu.com/20160117/n434792489.shtml report 1960 年近五十的一名患者曾经被查出患慢性乙肝炎症,经过抗病毒和保肝治疗,肝功能一直稳定在正常范围内,自己认为他应该完全康复了。但最近突然出现右上腹疼痛,呈持续性隐痛,
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