两会热评：分级诊疗不应是“行政旨意”

　　“在70%左右的地市开展分级诊疗试点”，写入今年政府工作报告的这句话，让解决看病难再一次有了实际的推动力。

　　这四个字在新一轮的医改中已提及数年，道理很简单：按照不同的病情、轻重和难易程度不同，前往不同的级别的医院。这种模式也不是什么新玩意，我们的父辈、祖辈应该很熟悉：在计划经济的时代，村镇、市县、国家，三级医疗，该去哪就去哪儿。

　　但现在呢，市场经济下，有了更好的资源、老百姓的选择多了。优质资源不足、结构性矛盾加剧，反映在医疗上的一点就是：大医院、好的专科医院挤不进，基层医院没人去。

　　病患的选择不对？小病就应在家门口的社区医院、乡镇卫生所看？但谁能认为自己的病是小病？谁不想享受更好的医疗资源？

　　笔者的一个朋友，受皮肤病困扰多年，县区、地市大小医院，中西医都问诊过；今年春节后特意前往“国字号”皮肤病专科医院求医，从挂号到看病足足折腾了两天。依他的话说：“谁想去大医院折腾呢？ ”所以提倡“小病进社区、大病进医院”似乎缺少了一点站在病患角度的关照。

　　各级政府不重视？没有想办法推动基层首诊、双向转诊？也不然，即便要求大力发展基层医疗、各级政府部门投资建设了硬件不错的基层医院，往往穿白大褂的比来看病的还要多。

　　我的另一个朋友，胃痛去镇医院看了两次，不仅吐槽医生态度差、不认真问诊，还耽误了病情，幸好及时在省城就诊，得到治疗。事在人为，基层医疗有了硬件投入、资金保障，不能激发人的活力，等于从另一个侧面拒绝了为病患服务。

　　如果让行家评判，大约还能说出现行的诸多阻隔和弊端，如收费标准和报销比例差距不大、双向转诊多的是向上、医生多点执业未落实、基层医生培训体系不健全、家庭医生不够到位……只不过，这些多是行政和技术层面的推进，能解决自然是有力的推动。

　　但回归治病救人的根本，医者仁心，毕竟看病不是工厂流水线上的操作，病患也不是生产线上的零部件，“人本精神”是这个行业最闪光的存在。从这一点出发，再去考虑如何均衡医疗资源，如何让医生有走下基层的动力，如何让转诊真正双向互通、如何让病患有贴心、信赖的医师，才更符合逻辑。