分级诊疗有赖成熟转诊机制

　　经历：到大医院看常见病占半数

　　在医卫界别分组讨论现场，全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所常务副所长孙建方说，现行的医联体政策产生了“虹吸”现象，到大医院看病的人越来越多。“大医院集中了优质资源。现在形成了假期医疗，只要放假回来医院病人就多了很多。”孙建方说，“春节放假后上班，连续一周我们皮肤科每天都有4500多个号。”

　　孙建方分析说，来大医院看常见病、多发病的占据半数以上，“如果都分级到基层，大医院的门诊量下滑一半，收入就会下降。”与此同时，基层医院缺乏激励制度，医生积极性未被调动，“看多看少都是那么多钱，所以就不愿看。”他说，现在的制度约束了基层医疗的积极性，“基层医院缺的不是硬件、而是软件。”

　　分析：难在医疗质量不均衡

　　到小医院看不放心，多花点钱也要去大医院。所以造成了大医院人满为患。全国政协委员、北京安贞医院小儿心脏中心主任刘迎龙分析，这还是因医疗质量的不均衡。全国政协委员、北京大学口腔医院院长俞光岩说，原因可总结为三个：医疗水平差异很大、收费价格差异很小，另外还有缺乏转诊制度。

　　建议：分级诊疗如何推行？1、给基层医院医生学习机会

　　“我曾到北京朝阳区一社区医院出诊，那里硬件很差。朝阳区的经济条件还是很好的，从这就能看出其他地方的基层医院是什么样的了。 ”全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨科主任温建民说。心血管疾病专家、全国政协委员林绍彬说，基层医生晋升也是一个问题，没有学习机会，“很多人干了一辈子连副主任医师都搞不上”。委员们建议，政府应该增加基层医院的补贴，为基层医生提供更多的培训和晋升机会，提高软硬件。

　　2、双向转诊让患者放心看病

　　在基层医疗资源确实较弱的情况下，大医院应该义不容辞地做外援，对口帮带社区医院，定期查房坐诊。委员高春芳建议，医疗资源要下沉，除对口帮带外，还要落实转诊机制。如果转诊机制成熟，患者根据自己的病情放心选择合适的医院，在基层医院没有相应治疗条件的情况下，可由治疗医院安排，方便迅速地转到大医院。全国政协委员、南京中医药大学教授王旭东也说，“我曾在欧洲工作过一段时间，那里推行的是家庭医生制度。 ”关键是，患者如果是大病，也不用自己挂号排队，家庭医生资源非常丰富，直接写推荐信找大医院的医生，大医院医生看了报告诊断后，再写个报告指导家庭医生怎么做。 “病人根本就不需要烦神，自然而然就分级诊疗了。 ”王旭东建议，分级诊疗的制度建设上，可有一些尝试和改变。