低钠盐是送命盐？许多医生也想不明白

　　这几天微信朋友圈里热传着一个消息：

　　开始的时候我们看到好多医生朋友都在转发这条消息，随着时间过去，不少并非学医的朋友也在转，我们着急得啊！

　　各位都忘记生理常识了吗？

　　高钾盐比你想象的安全且有益

　　增加钾的摄入有助于将钠排出体外，可有效降低高血压风险并直接起到保护心血管的作用；此外钾对于因高盐引起的蛋白尿，肾衰等病变也可以起到一定的逆转作用。

　　鉴于「低钠高钾盐」既可以预防高血压，也可以减轻心脑血管疾病发生率，而口味和传统食盐差别不大，一举多得。

　　因此目前发达国家纷纷推广含钾盐。美国「全国高血压教育工程」推出了一个饮食降压指南，称之为「用加法替代减法」，即增加钾，镁，钙等物质摄入，有利于血压的控制。

　　事实上，我们的日常饮食普遍低钾，因此世界卫生组织指出，钠摄入每日不宜高于 5 克，是限制的，而钾的摄入不应低于 4.7 克，鼓励适当多摄入钾。

　　根据《GB 2721-2015 食品安全国家标准》食用盐标准，每 100 克「低钠高钾盐」中，含氯化钾 10～35%。

　　肾功能无异常的普通人，吃盐吃到高钾血症？怕是你要把饭省了，直接拿盐当饭吃咯。

　　高钾血症？没那么容易

　　肾内科医生关注「低钠高钾盐」事件无可厚非，因为，在排钾的器官中，最主要的当属肾脏，对调控血钾浓度发挥着关键作用，如果您还记得生理常识，应该记得「保钠排钾」是肾脏的主要功能之一。

　　肾脏的调节作用在于，当钾摄入不足，肾脏就会减少钾的排泄；如果摄入过多，肾脏就会将多余的钾排泄掉。

　　人体正常的血钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L，正常血钾浓度主要是维持心血管功能等，血钾过高或者过低都会危害人体健康甚至生命。

　　进：人体内的钾来自于食物，而食物主要以绿叶菜和根茎类食物最高，然后是各种菌藻。

　　出：体内多余的钾主要通过肾脏以及肠道和汗液排出。

　　因此，如果是肾功能正常，几乎不会发生高血钾。而为什么流传在朋友圈的段子中说道「肾脏科医生特别重视」呢？不难想象，这是因为他们那里的病人，肾脏都有问题啊……

　　但对于一般人而言，低钠高钾盐，不仅是安全的，而且是有益的。

　　极端抵制者的可怕

　　当然低钠高钾盐并不是神药，也不是没有使用限制。

　　一般来说对于肾功能不全或在使用保钾类利尿药的人群来说要慎用，长期使用可能导致高钾血症，危及健康。

　　但就像每种药物都用适用范围和副作用一样，低钠高钾盐受限制的只是极少一部分人群，只要控制好适应症，完全可以避免高钾血症的发生。同时低钠盐毕竟还是含钠，也不易超过每日钠的推荐摄入量。

　　又回到那个朋友圈的段子，朋友圈时常有这种斩钉截铁的「倡议」，不管是出自肾内科医生之口，还是假借医生的话做营销，每一个医学工作者都应该谨慎和检讨，而不是不加思考地转发。

　　呼吁肾功能不全患者慎用低钠高钾盐，那是严肃的学术探讨。我们应该集中力量去抵制真正危险的事情，非常不靠谱和不负责任的信息，不但会误导人们的健康，还会引起一定的恐慌。

　　文章作者：

　　程才，华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科副教授，副主任医师

　　特别鸣谢：

　　王辘，营养与食品安全硕士