抗菌、化疗、儿童、辅助用药临床使用受到监测，山东为期1年“运动式”医改开始了！

　　近日，山东省卫计委、省中医药管理局确定在全省医疗机构组织开展“提升医疗质量、提升供给能力、提升服务效率，增强群众获得感”活动（以下简称“三升一增”活动），并制定了《山东省医疗机构“三升一增”活动实施方案》（以下简称“方案”）。这是落实国家卫计委关于改善医疗服务行动计划所做出的具体安排。

　　按方案目标要求，该省自2016年4月至2017年4月，利用1年的时间，通过开展“三升一增”活动，努力实现“服务质量更安全，服务能力上水平，服务效率大改观，医患关系更和谐”，患者对医疗服务的满意率达90％以上，人民群众看病就医感受明显改善，获得感明显增强。

　　为了实现上述目标，《方案》围绕以下几个方面开展工作：

　　（一）规范诊疗行为，提升医疗质量

　　1.严格依法依规执业

　　2.持续改善医疗质量

　　3．规范诊疗服务行为

　　4．落实医院感染管理措施

　　5.健全医疗安全保障机制

　　（二）优化资源布局，提升供给能力

　　1.推进分级诊疗制度建设

　　2.规范医疗联合体建设

　　3.加快优质医疗资源建设

　　4.全面提升综合服务能力

　　5.优化医疗资源布局

　　（三）创新工作举措，提升服务效率

　　1.优化服务流程

　　2.推进预约诊疗

　　3.加大信息化建设力度

　　4.降低平均住院日

　　5.推进检查结果互认

　　6.完善医药费用管控措施

　　（四）加强行风建设，增强群众获得感

　　纵览整个方案，无论是从其目标的制定，工作的部署，这几乎就是山东省的医改重点工作安排，用一年的时间分阶段推进，整个过程犹如三大战役，堪称“运动式”的医改方案。

　　但不管怎么样，方案如果执行，对医药市场的影响是明显的，尤其是通过临床路径管理，对抗菌、化疗、儿童、辅助用药的临床使用进行监测管理，以及腾笼换鸟般的医疗费用结构调整。

　　其中，以下关键信息需要引起医药界的重视：

　　【临床路径管理】积极推进临床路径管理，扩大临床路径管理覆盖面、专业及病种数，提高临床路径管理病例入组率和完成率，全部三级医院、80%以上的二级医院开展临床路径管理工作。

　　【四类药品受到监测】加强抗菌药物、化疗药物、儿童用药、辅助用药等临床用药监测和管理，规范临床用药行为。

　　【分级诊疗】强化政策的导向作用，拉开不同等级医疗卫生机构的服务价格，实行差异化的医保报销政策，引导患者合理分级就诊。在实行双向转诊的医疗机构之间，构建合理的利益分享机制，激励上级医院参与双向转诊。探索开展公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗机构执业或开设工作室。2016年底，三级医院预约诊疗率≥40%。

　　【控费重点】各医疗机构科学制定每门诊人次费用、每床日平均费用、出院者平均费用等医药费用增长幅度的控制指标，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，有效控制医药费用不合理增长。

　　【医保支付改革】充分利用按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，建立医务人员合理检查、合理用药、合理治疗的内在激励机制，主动降低医疗服务成本。

　　【改变医院收入结构】按照公立医院综合改革的有关要求，切实改变医院收入结构，降低药品和卫生材料收入比重，提高业务收入中技术劳务性收入比重，确保医院良性运行和发展。