推进家庭医生签约服务：“成都经验”很出彩

　　7月4日～5日，国务院医改办在上海市召开家庭医生签约服务现场培训班。培训班上，四川省成都市分享了推进家庭医生签约服务的经验。

　　培训班强调， 建立签约服务的内在激励与外部支撑机制，是签约服务制度化的根本保障。开展家庭医生签约服务试点的地区，要力争在签约服务方式与内容、服务价格、医保政策支持、家庭医生绩效工资和个人付费机制等方面有所突破。

　　解读政策：

　　重点在于调动积极性

　　国家卫生计生委体制改革司副司长傅卫解读了7部门联合印发的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，要求各地在探索中 增强群众主动利用签约服务的意愿、调动家庭医生开展签约服务的积极性：

　　☆现阶段签约服务要首先从重点人群和重点疾病入手，家庭医生团队可按照协议为签约居民提供基本医疗、公共卫生和个性化健康管理服务。

　　☆要合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，使家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平。

　　☆在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜。

　　丰富内涵：

　　提高签约居民认同感

　　国家卫生计生委基层司副司长诸宏明介绍， 2013年4月，国家卫生计生委曾确定15个乡村医生签约服务重点联系县。

　　签约服务实践过程中，对于调动居民签约服务积极性、合理确定签约服务价格、加强医保支持力度、增加医务人员数量和强化签约服务绩效考核等挑战，各地进行了积极探索创新：

　　丰富服务包内涵是提高签约居民认同感的关键，同时应注重建立签约服务可持续的筹资机制，并利用医保优惠政策引导居民利用签约服务。同时，应加强对全科医生的培养和培训，提高服务能力和质量。

　　成都经验：

　　“医联体”牵手家庭医生签约服务

　　构建分级诊疗新模式

　　培训班上，四川省成都市分享了推进家庭医生签约服务的经验。

　　成都市玉林社区的家庭医生签约服务工作站↑↑

　　在“医联体”的大环境下

　　成都的家庭医生签约推进工作

　　也在依托“医联体”

　　接下来，用一个发生在

　　成都市青白江区的故事

　　为大家细细道来：

　　自2013年8月起，成都市第二人民医院开始对青白江区人民医院进行托管。 2016年4月，成都市第二人民医院又与青白江区成立了1+1+11+n的医联体模式即成都市第二人民医院+青白江区人民医院+各乡镇卫生院及社区卫生服务中心+全区各村卫生站模式。

　　该医联体依托三级服务模式积极为家庭医生签约服务制提供技术支撑， 创建了成都市第二人民医院专家+区医院专家+乡镇卫生院医生（社区卫生服务中心）的家庭医生团队慢性病管理新模式：

　　◇由社区基层医生对慢病患者进行筛查、登记、检查、初步治疗、建立档案，将相关数据统计情况送区医院分析、评估，再由成都市第二人民医院专家根据评估制定或指导调整治疗方案；

　　◇由区医院医生依照方案具体指导家庭医生执行，为慢病患者提供一站式的分级诊疗、三级把关、持续跟踪、动态管理医疗服务新模式

　　◇每月第二周的星期一，成都市第二人民医院、青白江区人民医院和大弯社区卫生服务中心还会举行辖区签约慢性病病人集中访视及义诊义检活动。

　　为了保障群众少跑路、少花钱、看病有质量，成都市第二人民医院医院还派出内分泌科专家负责指导“家庭医生签约制”下的糖尿病管理，青白江区人民医院则组建了一支“家庭医生签约制”慢病管理辅导团队， 乡镇卫生院落实“家庭医生签约制”的分片负责医师。三级联动，让群众在家门口就享受到三级医院的优质医疗服务。

　　下一步，成都市第二人民医院还将陆续曾派心血管专家等深入其他乡镇卫生院，将定点指导、动态调整治疗方案、及时跟进监督有效治疗形成常态化、制度化、规范化管理。

　　来源：整合健康报、四川在线