专家共辩妇产诊疗，盛会缔结锦绣硕果——山东省第十七次妇产科学术会议圆满落幕

　　金秋九月，天下泉城，叠翠流金，桂子飘香。由山东省医学会主办，山东省医学会妇产科分会承办的山东省第十七次妇产科学术会议进入了第二日，三场热点辩论于上午八点准时开始，中国妇产科网作为支持媒体，现将精彩内容与大家分享。

　　热点辩论1：普通妇科与生殖——复发性内异症囊肿合并不孕：手术与助孕的选择

　　正方辩手：韦德英、姚勤、杨林青▼

　　首选手术，并陈述以下观点：手术的优势明显，祛除病灶减轻疼痛，手术后仍可以受孕；患者涉及到复发内异症恶变的问题，生育与生命相比，生命更重要；新技术如腔镜技术为手术提供有力的保障；手术和切不切后的妊娠率无明显差异；多项数据证明，手术的利大于弊。

　　反方辩手：石玉华、朱冬沂、张迎春▲

　　坚持助孕优先于手术的观点。首先，对于大多数的中国家庭来说，孩子是非常重要的成员，而对于女性来说，成功孕育孩子就拥有了幸福的家庭。其次，不孕症的治疗对于患者的子宫内膜异位症有好的保护作用。然后，助孕的措施，可以有效生育率提高，避免了手术后延误了患者生育的时间，降低了患者生育率的问题。最后，对于医生来说，要抓住患者的需求，方式的第一位选择要满足患者的需求与意愿。正所谓术业有专攻，医者重人心，助孕与手术的选择是一个治疗衔接的问题，完全可以先进行助孕治疗随后进行相关的手术治疗。

　　评委：对于复发性内异症囊肿合并不孕患者手术与助孕优先选择的问题，应当全面分析，妇科与生殖科医生相互沟通，建立良好的协商机制，为病人的治疗提供做好的效果，达到既能治病又能受孕的目的。

　　热点辩论2：妇科肿瘤——子宫内膜癌需要高位腹主动脉旁淋巴结切除

　　正方：崔保霞、王华丽、姜景岩、张清华、李鹏▼

　　子宫内膜癌需要高位腹主动脉旁淋巴结切除，观点如下：术前难评估，有必要全面分期手术；明确疾病的分期对于术后治疗有很大的帮助，包括放化疗和药物的治疗；虽然手术有难度，但也要知难而上，加强手术技能培训可以有效减少术后并发症的出现；因此我们要在指南指引下正确的分期，进行手术，达到最好的效果。

　　反方：窦洪涛、王小元、魏增涛、宋坤、成磊▲

　　坚持不需要的观点。反方认为子宫内膜癌是一个预后非常好的疾病，而增加高位腹主动脉旁淋巴结清扫会带来较大的并发症。同时谈到只要进行适当的手术并加术后放化疗就可以达到优于淋巴结切除清扫的效果。

　　评委：对于子宫内膜癌是否需要高位腹主动脉旁淋巴结切除，我们要归于正确观念的认识，孔北华教授结合正反双方的要点认为双方的观点均有优和劣，正方的错杀一千不放过一个和反方的无所作为均是不客观正确的方式。最后孔教授结合国内外研究谈到，规范化包括个体化和分层化才是正确的治疗观念，要对于患者的情况，区别其是否高危，进行治疗方式的选择。

　　热点辩论 3：产科——34 周瘢痕子宫双胎患者是否应继续保胎治疗

　　正方：洪善玲、薛夫营、林莉▼

　　建议继续保胎治疗。早产有着诸多危害，早产儿容易发生多种并发症累及多个器官系统，发病率、死亡率均较高。对于双胎妊娠终止妊娠时机，最新指南指出，对于无合并症和并发症的双绒毛膜双胎可期待至孕38周再考虑分娩。因此结合对于与病例的分析，认为不应过早终止妊娠，应继续保胎治疗。

　　反方： 洪凡真 、彭伟、赵明瑜▲

　　停用保胎药并严密观察，有产兆及时终止妊娠，首选择期剖宫产终止妊娠。由于长期过多应用保胎药有着副作用，而IVF术后再查发生风险较高，胎儿相对珍贵，并且霉菌性阴道炎可合并阴道多重感染，增加宫内感染机会。因此反正决定应全面了解、分析、评估病情，与孕妇及家属充分沟通，充分知情同意。

　　评委：34周之后不建议使用地塞米松促胎肺成熟，应在密切监督下，实行胎心监护，36周再考虑终止妊娠，不可预料的突发情况除外，一切为了母儿平安，减少并发症。

　　短暂而又充实精彩的的山东省第十七次妇产科学术会议圆满落下帷幕，在一天半的时间内，到会的妇产科同仁认真地聆听了多位专家的精彩报告，并观看了精彩的视频演示和高潮迭起的热点辩论，又一次加深了对妇产科的认识。让我们挥别多彩纷呈的山东省第十七次妇产科学术会议，期待来年泉城的再次相会。

　　辩论颁奖：

　　最佳辩手：张清华、洪善玲、张迎春

　　会场精彩：

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