传承、融合、挑战、创新，携手谱话妇产科学——山东省第十七次妇产科学学术会议盛大开幕-搜狐

　　“荷叶荷花烂漫秋，鹭鸶飞近钓鱼舟”。初秋的九月，闻名中外的泉城济南迎来了由山东省医学会主办、山东省医学会妇产科分会承办的山东省第十七次妇产科学学术会议。大会设有四个主题分会场，分别为妇科肿瘤分会场、普通妇科分会场、围产医学分会场和生殖内分泌与计划生育分会场。本次会议就妇产科领域的最新进展及学术动态进行专题讲座和热点讨论，旨在提高妇产科相关疾病的临床诊疗水平和基础研究深度，促进疾病规范化诊疗，推动学科发展。中国妇产科网作为媒体支持，进行全程报道。

　　开幕式

　　大会主席、山东大学齐鲁医院孔北华教授主持了会议，介绍了出席此次会议的嘉宾。

　　大会主席、山东省立医院陈子江教授致开幕词

　　召开妇产科全体会议的初衷是不希望各学科变成小学科的孤岛，希望学科之间能相互交叉融合，此次会议中将开展牵涉多学科的病例讨论，将有精彩的辩论以及专家观点阐述。希望以此次会议为契机开展学术交流，重视人文启迪，在当今舒适化医疗的年代，早日实现行医救世的专业性、整体性、社会性。让我们从老一辈卓越的成就中，不断传承，更有勇气和魄力来积极推进妇产科事业的发展。会议主题为“传承、融合、挑战、创新”，让我们勇于挑战现代医学的难题，不懈地致力于创造国内一流的临床团队，预祝本次大会圆满成功。

　　上海市第一妇婴保健院段涛教授致开幕词

　　山东省医学会副会长刘岩教授致开幕词

　　谨代表山东省医学会向会议的召开表示热烈的祝贺，值此山东省医学会建会85周年之际，刘岩教授介绍了学会的发展历史，并代表学会向妇产科分会取得的成绩表示祝贺，希望同道们团结起来为全省医疗卫生事业的发展做出更大的贡献。

　　大会特邀报告

　　段涛教授：新产程 VS. 积极产程处理

　　上海市第一妇婴保健院段涛教授，首先将新产程图与传统Friedman产程图相比，新曲线有以下特点：无典型的潜伏期和活跃期；无典型的潜伏期进入活跃期的模式；宫口扩张速度不恒定；平均产程曲线平滑而缓慢。随后讲解到，按照新产程，产程的积极管理需要注意下几点：潜伏期延长不再是手术指征；临产定义不准确，潜伏期可以很长；潜伏期更多的是提供支持：精神、心理、休息、饮食等；宫口3cm-4cm可以长达6小时，宫口6cm之后加速；第二产程可以长达4小时，甚至更长。同时提到积极产程处理，需要遵循以下几点：严格地临产定义；产程异常的严格诊断标准；积极人工破膜；大剂量缩宫素滴注；患者教育；一对一的陪伴分娩。最后，段教授总结到：几种不同的产程方案，目前认为均是安全有效的；采用积极的产程管理方案，还是新产程，可以因地制宜；关键要制定相应的产程管理方案。

　　陈子江教授：妇科内分泌历史与进展

　　山东省立医院的陈子江教授首先简单介绍了妇科内分泌学科的特点：多学科交叉，发展迅速；妇科内分泌的相关疾病特点：复杂频发、诊治困难。并带领各位妇产科同仁了解了妇科内分泌学的过去、现在、未来。对于目前中国妇科内分泌学的发展，陈教授讲到还有很多问题仍需解决，并做了简单的总结：中国大多数妇科内分泌疾病尚缺乏大范围和权威的流行病学调查数据；欠发达地区妇科内分泌医生需掌握诊疗标准，了解新进展，提高规范诊疗水平；多种妇科内分泌疾病的指南、共识及治疗标准已经出台，但实际应用情况仍然未知，需要我们不断推广和宣传；疾病高质量的临床研究仍旧不多，不同级别的省市医院及中心的待合作仍加强；基础研究的临床转化。最后，陈教授希望在妇科内分泌领域发展的道路上，与各位同仁携手努力，积极面对和解决现阶段存在的问题。

　　孔北华教授：子宫肉瘤诊疗与研究进展

　　山东大学齐鲁医院孔北华教授给大家带来了精彩的子宫肉瘤诊疗与研究进展专题报告，在报告的最后对非典型平滑肌瘤（atypicalleiomyoma,ALM）进行了具有指导性的结论：ALM不属于良性子宫平滑肌瘤范畴；II型ALM可能是平滑肌肉瘤的癌前病变；II型ALM应尽量子宫切除：行肌瘤挖除保留生育者，应严密随访；I型ALM可能与遗传性平滑肌瘤及肾细胞癌综合症有关；I型ALM应追问家族史，密切随访。

　　朱兰教授：女性生殖道畸形与子宫内膜异位症及妊娠相关问题

　　北京协和医院朱兰教授介绍了女性生殖道畸形的定义，并就其分类系统做了详细的讲解。随后对女性生殖道畸形与内异症和妊娠的相关问题进行总结：1、生殖道畸形与内异症：按内异症的经典发病论—经血逆流论，生殖道梗阻是内异症的高危因素；文献中亦可见梗阻型畸形不合并内异症、非梗阻型畸形合并内异症的报道；在位内膜决定论。2、女性生殖道畸形与不孕：女性生殖道畸形对患者生育能力可产生不同程度的影响（包括闭经、不孕、反复流产、早产等）；病情复杂，易误诊误治，延误患者生育时机；较为少见，目前国内外大样本量女性生殖道畸形合并不育患者的研究，无诊治流程。

　　王谢桐：产科抗磷脂综合征

　　抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）是指由抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody，APL抗体）引起的一组临床征象的总称。山东大学附属省立医院的王谢桐教授给与会同仁展示了产科抗磷脂综合征的专题报告，就这一易被忽视的常见产科疾病，做了详细而又精彩的讲演。APS基本分为三种：原发性APS，继发性APS，恶性APS，并在不同的疾病中APS发生率也不同。APL与产科不良结局也有一定的关系。最后，王教授向妇产科同道展示了一个典型的产科抗磷脂综合征病例，并就其病例介绍了治疗的思路和心得体会。

　　妇科肿瘤分会场

　　朱琳教授：精准解剖在腹腔镜根治性子宫切除术的应用

　　山东大学第二医院朱琳教授认为精准医学是医学诊断、治疗的理想，而精准解剖却是我们可以做到的。同时精准解剖在腹腔镜根治性子宫切除（LRH）中尤为重要，原因如下：可最大范围切除病灶可能累积的范围；尽量的保留应该保留的组织、减少损伤、减少并发症和后遗症。而LRH的技术难点是宫旁处理，朱教授通过视频讲演的形式详细的讲述了LRH宫旁处理的解剖要点。在报告的最后，朱教授做出了以下总结：以解剖指导手术；以疾病病情决定范围；合理应用能量器械；由简入难，由浅入深。

　　杨兴升教授：早期子宫内膜癌保留生育功能治疗

　　早期子宫内膜癌如何进行保留生育功能治疗，山东大学齐鲁医院杨兴升教授指出方式是：保守性手术+内分泌治疗，并且要严格遵循其适应症。在讲解的过程中，采用的激素治疗以孕激素为例，其治疗无统一药物剂量和方案并标注了治疗后随访的指标以及副反应，最后达到的疗效是有一定的缓解时间和缓解率，但却存在复发的问题。杨教授对本次报告进行了简单的总结：早期子宫内膜癌保留生育功能需要评估、治疗和疗效评价三步进行。

　　侯建青教授：异位融合肾合并子宫内膜癌腹腔镜手术相关问题探讨

　　异位融合肾指两侧肾脏相互融合，下极融合常见。而融合肾合并子宫内膜癌不仅发病率更低，而且文献检索尚未发现同类报道。烟台毓璜顶医院侯建青教授以异位融合肾合并子宫内膜癌腹腔镜手术相关问题探讨为题，图片与文字结合的形式，为妇产界同仁进行了生动的讲解。并在结尾总结道，由于其术后辅助治疗可选择性差，需注意以下几点：无法做放疗、要求手术中淋巴清扫必须彻底、化疗要选择肾毒性小的药物。

　　姚勤教授：新辅助化疗在阴道癌治疗中的探讨

　　阴道癌作为一少见的实体肿瘤，虽然发生率低，但死亡率却高达33%。青岛大学附属医院姚勤教授通过对本院现有病例的全面解读，让与会妇产同仁更深入的对阴道癌以及相关的新辅助化疗治疗有了进一步的认识与了解。随后对其进行了总结，如下：NAC在早期阴道鳞癌治疗中可能作为一种选择；特别是对于阴道癌保留生育功能、内分泌功能及阴道功能等方面，NAC可能有益；关于阴道癌新辅助化疗的研究很少，还需更多的临床研究证实其有效性。在报告的最后，姚教授还与大家分享了4个阴道癌患者使用新辅助化疗治疗的病例。

　　普通妇科分会场

　　方政慧教授: 浅谈LEEP和CKC的合理应用

　　济南市中心医院方政慧教授分析了宫颈病变的治疗，并讲述了LEEP及CKC的历史，方教授指出CIN患者治疗后发生浸润癌的可能性是正常人群的4-5倍，平均发生年限为8年，故无论用何种方法锥切术治疗的CIN患者均应进行长达10年的随访。LEEP作为诊断性锥切术式在CIN的治疗中具有CKC相同的治愈率，由于操作简便且并发症少，尤其对妊娠的影响小等突出优点，正在逐步替代传统的CKC术式。但出于对影响病理标本判定的顾虑，对于面积广泛的高度病变患者，尤其可疑宫颈癌早期浸润癌的患者应当慎重选择。

　　李长忠教授：人乳头瘤病毒检测误区

　　HPV检测的作用是筛查、评估、随访，山东大学附属省立医院李长忠教授阐释了人乳头瘤病毒检测的7个误区，分析了HPV致癌模式图，指出：明确临床上HPV检测是用于查找宫颈病变；HPV检测值高低不代表严重程度；不应检测低危型HPV；要理解不同HPV检测技术对同一样本的检测结果可能不同，所有HPV检测方法均存在一定假阴性率；宫颈癌患者HPV检测结果可以为阴性；30岁以下年轻妇女HPV检测以分流细胞学异常者为目的，而30岁以上妇女既可采用细胞学筛查，也可采用HPV筛查，细胞学和HPV联合筛查效率最高。

　　陈龙教授：关于盆底疾病的几点体会

　　青岛市市立医院陈龙教授分享了对盆底疾病的疾病诊治的经验，陈教授指出，盆底手术在于“提”和“托”，于三盆腔、三水平进行修复，经阴道——托；经腹腔镜——提；经腹——提；经阴+腹腔镜（提+托）。陈教授认为经阴道手术，其术后复发疼痛率并没有国外研究表明的那么高，并结合手术视频展示了多例盆底手术并详细讲解了手术技巧。最后，陈教授指出，PED、POP的诊治方法在不断发展进步，治疗应根据病人的要求与愿望体现个性化、人性化。治疗方法的选择占75%，术者对技术的掌握占25%。

　　围产医学分会场

　　左常婷教授：妊娠合并肺动脉高压的处理

　　妊娠对肺动脉高压（PAH）患者最重要的影响是血容量的增加、外周循环阻力下降、高凝状态，山东大学附属省立医院左常婷教授对妊娠合并肺动脉高压的处理进行了分析。右心导管检查是诊断PAH的金标准，在明确肺动脉压力的同时可测定右心房平均压、心脏指数等指标，来评估PAH患者预后。左教授指出孕期根据心脏彩色多普勒超声测定的肺动脉压力进行分度，妊娠合并PAH的孕产期管理应采取多学科协作的管理模式，措施应包括孕前评估、孕期一般管理、药物应用以及分娩方式和时机的决策。

　　张战红教授：瘢痕子宫孕妇阴道分娩相关问题

　　青岛市妇女儿童医院张战红教授与大家分享了题为瘢痕子宫孕妇阴道分娩相关问题的报告，报告共分为五个部分，分别是：高龄与瘢痕子宫分娩的困惑；关于VBAC成功率与子宫破裂率；关于决定VBAC医生和孕妇谁的作用更大；医生在VBAC中的作用；孕妇和家庭在VBAC中的作用。并就第四部分“医生在VBAC中的作用”进行了更详尽的讲解，包括做好瘢痕子宫妊娠的孕期管理，创造条件落实VBAC适应症，合理掌握VBAC禁忌症，不必勉强的VBAC慎选对象，既严格又宽松的分娩期管理是VBAC成功的关键，医院应具备条件和及时发现子宫破裂实施5分钟剖宫产。

　　刘成文教授：分娩镇痛相关问题

　　枣庄市妇幼保健院刘成文教授首先就选择分娩镇痛时机进行了最新的划分，即要同时满足第二产程>3小时为第二产程延长和只要分娩疼痛开始并要求镇痛的前提。随后引入了报告的第二部分即麻醉师24小时进驻产房。然后与各位同道分享了无痛分娩中国行枣庄站的成绩与心得体会。报告的最后，刘教授向大家介绍了让产妇如何主动接受无痛分娩的几个方面。

　　生殖内分泌与计划生育分会场

　　吕群教授：空卵泡综合症的诊治进展

　　四川省人民医院辅助生殖医学中心吕群教授详细讲述了空卵泡综合征(EFS)的概念、分类、临床处理等，为我们临床上出现此类情况的用提供了详细的用药指导和治疗策略。EFS可分为真性EFS和假性EFS。真性EFS很难通过临床措施解决，它病因主要包括卵母细胞过早闭锁、遗传因素（比如LH/HCG基因突变，染色体异常）、卵巢老化导致颗粒细胞受损等。假性EFS可通过临床措施补救，病因包括HCG作用的量和时间相对不足、代谢生物学效应差异、促排卵方案和扳机方案欠妥等。空卵泡综合征可通过以下几点预测：hCG注射后12-14小时hCG小于47U/L；GnRHa注射8-12h后LH小于15U/L，P小于3.5ng/ml。假性EFS的治疗包括再次注射hCG，再次取卵，换hCG批号等。当卵泡发育不同步或hCG扳机提前时应在扳机同时给予FSH450IU和hCG。

　　连方教授：中西医结合提高子宫内膜的容受性

　　山东中医药大学附属医院连方教授主要讲述了中西医结合提高子宫内膜容受性在ART中的作用。子宫内膜容受性缺陷可影响ART成功率。超促排卵时存在内膜腺体和间质不同步现象，对子宫内膜容受性产生影响，可导致反复植入失败。可通过中医药提高子宫内膜容受性，主要包括单味中药（阿胶、中药方）、中成药（固肾安胎丸、滋肾育胎丸、坤泰胶囊）、针刺疗法等。连教授还分享了自己针药结合，腔内理疗来提高子宫内膜容受性的经验。

　　董白桦教授：瘢痕妊娠（CPS）的诊断和治疗

　　山东大学齐鲁医院董白桦教授主要讲述了CSP的病因、诊断和治疗措施，详细讲解了剖宫产子宫缝合的注意事项。CSP的病理机制包括剖宫产切口愈合不良使内膜腔隔离、微管通道、楔形缺陷、孕卵进入肌壁间着床。CSP的诊断包括有剖宫产史、停经、阴道流血、人流或清宫术后大出血，结合影像学改变，包括超声诊断（最重要）、MRI三维重建等。同时CSP应与宫颈妊娠鉴别（病理上无宫颈腺体组织），应与自然流产孕囊到宫颈附近鉴别；CSP提出个体化治疗；方案需要考虑年龄和孕周等因素；对于小于7周，植入较浅可以刮宫；7周以上但是大部分突向宫腔，禁止无准备盲目刮宫，应做好刮宫术急救准备；7周以上且植入较深，建议先药物治疗，包括MTX，MTX+清宫，栓塞+清宫等。子宫动脉栓塞存在可能导致卵巢早衰的问题，应引起注意。宫腔镜手术适于病灶突向宫腔的CSP，同时可与MTX联合，提倡宫腹联合手术处理。

　　唐蓉教授：不孕症的诊疗策略

　　山东大学附属生殖医院唐蓉教授主要针对山东大学附属生殖医院牵头制定的不孕症行业规范里的不孕症诊断标准解读和治疗策略进行讲解。不孕症的定义是规律性生活（每周2-3次）至少12个月未得到临床妊娠，分为原发性和继发性不孕症，不包括流产内容。不孕症诊治中应进行分级评估。一级评估是高危患者的识别，包括病史采集和体格检查；二级评估是病因分类，包括女性不孕症、男性不孕症和不明原因不孕症；三级评估是病因诊断包括特异病史、临床表现和针对性辅助检查来明确病因。唐教授对不明原因的不孕症、PCOS、子宫内膜异位症、高龄及高龄二胎的治疗策略进行详细的讲解。关于黄体支持与保胎，推荐检测血HCG水平来判断妊娠绒毛活性超声检测发育情况，不需要检测血清孕酮水平及变化。

　　手术视频展示

　　近20位医生带来精彩的手术视频，通过手术技巧的分享以及手术经验交流，使在座医生们受益匪浅。