精神病患者自残伤体！家属如何紧急处理？

　　10月20日晚，湖南省第二人民医院手足外科，三名家属用轮椅送来了一名左手满是鲜血的男子，男子情绪低落，自言自语。

　　家属告知医生，男子53岁，近十余天来情绪低落，一脸愁容，整天担心害怕，认为别人会谋害自己，4天前自己切掉右手小指，已在当地医院缝合处理，19日晚上整晚没睡，在房间里走来走去，20日下午趁家人做饭无人照看时又用刀砍断自己的手腕。

　　接诊医生徐昱为男子紧急清创，施行血管神经肌腱探查修复、骨折复位内固定手术。回病房后，男子情绪仍很低落，无故流泪，后转入精神科五病室进行系统治疗。

　　据手足外科主任陈立科介绍，这位患者已是该科室这个月收治的第二例精神疾病自残的手外伤患者，每年该科室都要救治几十例这样的病人。

　　精神科专家罗昭平主任提醒：在精神疾病患者中，自杀、自残率远高于普通人群数十倍，如果患者有以下行为，要采取适当的预防措施：患者焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗，拒食，卧床不起，在某一地点徘徊、忧郁等，发现患者有这种情况要避免患者单独活动。

　　尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前等时候，要特别注意照看患者，并将家里的刀具、筷子、打火机、玻璃、绳索、药品等物品做好保管工作。发现患者有自杀、自残征兆要尽快将患者送到专业机构诊治。

　　手足外科主任陈立科提醒：精神病人自杀、自残发生手外伤后，因为多是开放性伤口，失血过多容易导致失血性休克，应尽快将患者及离断肢体一起送医。

　　如果条件允许，家属需立即将受伤肢体加压包扎，肢体制动，将肢体抬高，如果损伤了大血管流血不止，还要在患者受伤的肢体上臂扎止血带止血，但每隔1小时要放松10分钟。

　　如果肢体完全离断了，切忌紧张慌乱将离断的肢体丢弃或没带至医院，肢体要低温干燥密闭保存，具体方法是把断肢用无菌敷料，可用干净的布巾代替，外面用塑料薄膜密封。

　　陈立科强调，断肢一定要密封好，因为断肢不可以和冰块或冰水直接接触，不然会冻伤变性；密封好后，再放到适当的容器里，周围放上冰块，如无冰块，放冰棍、雪糕也行，使断指保存在0-4℃的环境；如果断指肮脏需要冲洗，只能用生理盐水。

　　如果患者不配合，最好是送到既有精神疾病专业救治能力又能处理手外伤的医疗机构进行治疗。

　　湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 陈双艳

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