齐鲁大地，谱写生命乐章——祝贺山东省第八次生殖医学学术会议暨泰山科技论坛开幕-搜狐

　　11月4日，山东省第八次生殖医学学术会议暨泰山科技论坛在素有“世界风筝之都”的山东省潍坊市隆重开幕，此次参会人员600余人，会场之内座无虚席。

　　开幕式

　　潍坊医学院附属医院任春娥院长主持开幕式

　　山东大学附属生殖医院院长马金龙教授向大会致辞

　　潍坊医学院院长管英俊教授向大会致辞

　　潍坊市副市长王桂英女士向大会致辞

　　山东省医学会副会长、秘书长刘岩教授向大会致辞

　　山东省卫计委妇幼健康处乞蔚国处长向大会致辞

　　山东大学副校长陈子江教授向大会致辞

　　山东省科协党组成员、副主席纪洪波向大会致辞

　　新书发布会暨赠书仪式

　　人民卫生出版社总编辑杜贤向新书发布会致辞

　　《生殖内分泌学》主编陈子江教授向与会代表签字赠书

　　专题讲座

　　陈子江教授：卵巢衰老相关疾病（DOR、POI）诊疗进展

　　世界范围内不孕不育率高达15%—20%，成为继癌症和心脑血管疾病外的第三大疾病，山东大学附属生殖医院陈子江教授在讲座中提出，卵巢寿命受很多因素影响，影响卵巢功能储备的因素有：年龄因素、遗传因素、免疫因素、内分泌因素、盆腔因素、环境因素等。卵巢衰老相关疾病临床棘手问题在于，疾病的命名存在争议、诊断的标准不统一、多数病因尚不明确、无有效策略改善生育能力等。对于卵巢储备功能下降（DOR）的患者，IVF（体外受精）是有效助孕策略。对于卵巢的刺激方案可选择GnRH激动剂方案、GnRH拮抗剂方案、非降调方案、其他方案等。在辅助用药上可以使用生长激素（GH）、DHEEA、黄体期雌激素预处理等。

　　张学红教授：子宫内膜种植窗开放时间的调控

　　兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红教授指出，优质的胚泡与容受性良好的内膜是成功妊娠的关键，二者缺一不可。人类子宫内膜对胚胎的接受性存在短暂的时间和空间的限制性，胚胎和子宫内膜按一定的时、空顺序分泌局部因子或相关蛋白，从而达到互相识别、融合而完成着床过程。HCG与LH为同源异构体，在种植窗时期子宫内膜容受性调节过程中起到“扳机”作用。子宫内膜容受性的改变首先针对病因选择治疗措施，实施个体化监测“种植窗”，可尝试结合病史、月经周期、监测对比血清P、E2值变化和内膜形态学变化判断移植时间。

　　任春娥教授：控制性促排卵中HP—HMG和rFSH对晚期卵泡期的孕酮水平影响及意义

　　潍坊医学院附属医院任春娥教授指出，排卵后的组织学评估显示COH与“子宫内膜发育进程”有关，内膜发育提前2—3天与临床预后不良有关，孕酮水平的轻微升高导致内膜发育的超前以及胚胎与内膜发育的过度不同步化，很可能会减少胚胎着床。最后任教授总结出，一定要针对病人制定个体化选用Gn制剂，必要时联合应用HP—HMG、rFSH、rLH，适时添加LH活性，COH时减少FSH启动时剂量与总剂量。

　　朱冬沂教授：黄体期促排卵的策略

　　临沂市人民医院朱冬沂教授指出，正常卵巢周期，排卵峰上升的FSH可募集卵泡，由于黄体期的雌孕激素峰导致FSH、LH受到抑制，募集卵泡闭锁。给予外源性FSH或CC，可使卵泡在高孕酮环境下继续生长，且在高雌激素状态下仍可诱发LH峰的出现。高孕酮状态的内膜不适宜新鲜胚胎种植。在位的孕激素节育环或皮下埋植不影响供卵IVF周期的促排卵结局。黄体期促排卵排卵后1日开始，使用氯米芬50mg+HMG150IU—225IU，使用时间7—8日，HMG150IU—225IU+地屈孕酮。募集优势的卵泡要≥18mm或三个以上≥17mm卵泡。

　　于新艳教授：免疫性复发性流产的诊治

　　我国复发性流产（RSA）的定义是：妊娠不足28周中有两次2次或2次以上自然流产。泰安市中心医院于新艳教授通过大量病例指出，自身免疫致RSA构成比例最高。免疫性RSA中分为自身免疫型RSA与同种免疫型RSA两种类型。自身免疫性流产中，抗磷脂综合征导致RSA的构成比例最高。免疫性RSA常用检验项目有：自身免疫抗体检测、同种免疫检测等。免疫性RSA常用药物有：小剂量激素（例如最便宜的“强的松”）、低剂量阿司匹林、低分子肝素、抗TNT生物制剂、丙种球蛋白、G—CSF（粒细胞集落刺激因子）、免疫抑制剂（羟氯喹、环孢素等）等。

　　邓晓惠教授：子宫输卵管造影在妇产科的应用

　　山东大学齐鲁医院邓晓惠教授指出，子宫输卵管造影可应用于观察子宫形态、输卵管是否通畅及阻塞部位、显示宫腔充盈缺损或变形、输卵管僵化、阻塞或串珠样改变、了解阴道狭窄部位以上的情况。但是要注意可能出现过敏的情况，要做到预防过敏的预案。输卵管造影剂也存在一定的治疗作用，造影剂机械性冲刷输卵管，可以将输卵管周围某些轻度粘连断离，并且碘剂有一定的局部杀菌作用。如果在使用造影剂时出现“静脉逆流”与“淋巴逆流”的情况要立即停止操作，避免肺栓塞的发生。

　　张迎春教授：子宫内膜异位症引起不孕的诊治探讨——妇科与生殖的衔接问题

　　山东大学附属济南市中心医院张迎春教授指出，子宫内膜异位症可以导致盆腔粘连、免疫功能异常、内分泌异常等情况。子宫内膜异位症治疗的办法有：手术治疗、药物治疗、中药治疗、介入治疗等。治疗子宫内膜异位症前要考虑患者有无强烈保留生育功能的愿望，了解患者的年龄、病变范围、症状的严重性、既往治疗史等情况。在治疗前要认真进行手术分期，重视生育评分，及时进入辅助生殖程序，联合药物治疗，控制复发。对于腺肌症手术后子宫修复时间，可参照瘢痕子宫妊娠指导意见。GnRHa的使用要按照指南、结合病情、注意剂量和时限，在控制病情和促进生育之间寻找平衡。

　　朱依敏教授：ART周期黄体支持

　　浙江大学医学院附属妇产科医院朱依敏教授指出，正常黄体功能是着床和成功受孕的必要条件。黄体支持的常用药物有：黄体酮类、hCG、雌激素、GnRH-a。在黄体支持中是否添加雌激素存在争议。对于治疗效果上，目前认为所有黄体支持方案中给于的药物剂量已足够，不是所有的黄体支持都会表现为血清孕酮升高，在治疗上也要遵从个体化的治疗方案。

　　颜军昊主任：《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》解读

　　山东大学附属生殖医院颜军昊主任指出，孕激素使用的适应证为：在助孕周期、早期先兆流产、晚期先兆流产、复发性流产再次妊娠等情况发生时可以使用孕激素治疗。孕激素用药途径可分为口服、肌肉注射、阴道用药等。使用孕激素时推荐首选口服用药，酌情配合用药。在此共识中涉及的需要孕激素使用的情况，均不建议把孕激素检测作为常规评估指标。在共识中推荐：孕8—10周前可选择动态监测β-hCG，以了解胚胎发育情况。

　　石玉华教授：全胚冷冻策略及全胚冷冻在PCOS患者中的应用

　　山东大学附属生殖医院石玉华教授指出，随着全胚冷冻技术的发展，冻融后胚胎的存活率增加，冻胚移植成功率增加，全胚冷冻策略应用于非选择人群。目前认为冻胚移植是一种有效而且安全的措施，但对于全胚冷冻—冻胚移植的临床应用仍推荐个体化策略，要根据患者特点和临床风险预测等指征，在权衡利弊后综合决定，如在多囊卵巢综合征、OHSS高风险、PGD/PGS、激动剂扳机等情况下，冻胚移植优于鲜胚移植。对于普通人群的全胚冷冻和囊胚冷冻研究，正在进行。

　　吴克良主任：配体选择及囊胚培养

　　山东大学附属生殖医院吴克良主任指出，采用囊胚培养的方式来进一步筛选具有较高发育潜能的胚胎不失是一个比理想的方法，通过囊胚培养的整体数据发现，即使我们通常认为质量比较差的胚胎，仍然具有较高的可能性发育成囊胚，胚胎发育正常但碎片较多而达不到优胚胎标准的胚胎相对于碎片少但细胞速度不正常的胚胎而言，具有更高的胚胎形成率。囊胚理论上来讲，可以代表胚胎具有发育成胎儿的完全潜质，因此，如果我们仅仅依靠卵裂期的评价决定胚胎的去留，可能无形之中就浪费了许多具有发展潜质的胚胎，而通过胚胎培养，可有效避免这一情况，并且显著提高胚胎的移植效率。

　　生殖分会委员会暨热点问题讨论

　　生殖分会委员会暨热点问题讨论，由山东大学附属生殖医院马金龙教授主持下，展开热点问题讨论——高龄妇女助孕治疗后的抱婴率问题、冷冻胚胎异地移植的伦理问题等。