不可忽视的肝胆疾病

　　为响应国家新医改“三甲医院医生下基层”的政策，每个周六上午我都会在北京普康中医医院坐诊。在医院坐诊的时候，发现每天前来看诊的患者中有大部分是肝胆问题。也难怪，随着现代人们生活节奏的加快，压力以及不良的生活习惯，如熬夜、吸烟、喝酒等都会加重肝脏负担，使得患肝胆疾病的患者越来越多。肝脏在人体中起着去除毒素、蛋白质代谢以及分解等功能，可以说是人体最繁忙的器官。一旦肝脏“罢工”，整个身体都会处在危机状态。

　　“我不去想是否能够成功，既然选择了远方，便只顾风雨兼程;我不去想能否赢得爱情，既然钟情于玫瑰，就勇敢地吐露真诚。”还记得这首脍炙人口的诗歌的作者汪国真老师吗?他是著名的现代诗人，2015年，4月26日凌晨，汪国真老师因肝癌不治于北京离世，享年59岁。在缅怀汪老师的同时，我们也不得不再次对引发汪老师离世的隐形杀手——肝癌，打起十二分的警戒。

　　事实上，肝病，长久以来一直都是威胁人类健康的重要因素之一。据国家卫生计生委统计，我国每年有百万以上的病毒性肝炎病例，其中部分人群未来可能演变为肝硬化、肝癌。肝脏是人体重要的免疫器官,被称为人体的"生命塔",它在人的代谢、消化、解毒、凝血、免疫调节等方面均起着非常重要的作用,是人体不可或缺的"化工厂"。在所有器官里，肝脏是最安静的一个，即使不舒服仍然坚持“工作”。然而，随着生活方式的转变，肝脏面临着越来越多的挑战——酒精、肥胖、药物……想要不受肝癌的伤害，了解关于肝脏的基础知识至关重要。

　　肝脏病变的原因

　　肝脏对人体如此重要，却也特别娇嫩，我们必须保护好它。避免一些不良习惯，影响肝脏正常功能的运转。根据多年的临床经验，以下几点行为是引发肝癌的重要因素。日常生活中我们一定要避免，及早做好预防工作。

　　1.吸烟酗酒。烟中含有的尼古丁，以及烟雾中的上千种有害物质都会损害肝脏等脏器，是导致疾病、诱发癌症的主要危险因素之一。酒的代谢产物乙醇对肝脏来说极其不利，酗酒会增加脂肪肝、酒精肝的风险。

　　2.胡乱吃药。服用多种药物容易产生药物交互作用，影响肝脏代谢药物的能力。如果不遵医嘱乱吃药，就有伤肝的风险。

　　3.睡眠不足。该休息时不休息，会引起肝脏血流相对不足，影响肝细胞的正常代谢。对于已经感染乙肝病毒的人来讲，已受损的肝细胞将难以修复，并有加剧恶化的可能。

　　4.抑郁易怒。抑郁的人常“肝气郁结”;易怒者则会导致肝气横逆、肝阳上亢。这两类不良情绪都会伤肝。

　　5.爱吃油腻。肝脏是脂肪运输的枢纽。消化吸收后的一部分脂肪进入肝脏，以后再转变为体脂贮存起来。饥饿时，贮存的体脂可先被运送到肝脏，然后进行分解。吃太多油腻食品，容易导致脂肪代谢紊乱，使脂肪堆积于肝脏内形成脂肪肝。

　　肝胆相照，一损俱损

　　除了上述原因，其他脏腑的疾病也可能会引发肝病发生。根据中医理论，肝胆互为表里，关系非常密切。中医有“五脏六腑”的说法。肝脏属于“五脏”的序列。而与之对应的“腑”正是胆。胆汁之所以能正常发挥作用。要依靠肝的疏泄功能;反之，胆汁排泄不畅也会影响到肝。另外，在精神情志方面也反映了肝胆的密切关系，比如怒伤肝，对胆也不好，只有肝胆之间彼此协调，我们的“胆色”才会“壮”。

　　如果说在健康状态下，肝胆相照的内涵是“一荣俱荣”。那么，到了疾病的状态下，这种关系就会表现为“一损俱损”。因此临床上也有“肝胆同病”的说法。

　　一方面，进入肝脏的细菌、病毒，如果不能被就地消灭，就可能侵入胆囊。这也是为什么病毒性肝炎后，常会出现病毒性胆囊炎的原因;而胆结石的发生则跟怒气郁积有关，肝“受伤”自然也难免。其他如黄疸、口苦等症状，多也是肝胆有湿热的表现。

　　因此。在疾病预防上，要肝胆病同防。首先要保持心情的舒畅，肝气通达，胆汁输送才能通畅。利于脂肪的转化和全身代谢的调整：其次，平时多注意饮食，限制烟酒，减少过多的脂肪和胆固醇的摄入，也不仅是在预防脂肪肝，同时也能预防胆结石。

　　肝癌的症候表现

　　从中医角度讲，肝癌归属于 “臌胀”、“黄疸”、“肝积”、“癥瘕”等范畴。现代中医病名统称为“肝癌病”。根据患者临床症状表现和中医望闻问切收集的资料，可将肝癌分为如下五种证候：

　　1.肝郁脾虚型：生活中我们常常听到“肝郁脾虚”这样的中医名词，这类患者主要表现为上腹部肿块，伴有腹部胀闷不适，进食后腹胀加重，还有消瘦乏力，疲倦气短，进食量减少，口干不喜饮，大便稀且次数偏多，小便黄短，甚则出现腹水、黄疸、下肢浮肿等症状。

　　2.肝胆湿热型：这类患者大多自觉头重身困，皮肤眼睛发黄，心烦易怒，发热口渴，口干而苦，胸脘痞闷，胁肋胀痛灼热，腹部胀满，胁下痞块，纳呆呕恶，小便短少黄赤，大便秘结或不爽等症状。

　　3.肝热血瘀型：这类患者通常会出现上腹肿块如石头一样坚硬，疼痛拒按，或胸胁疼痛拒按，或胸胁烧灼样疼痛不适，烦热，口干唇燥，大便干结，小便黄或短赤，甚则肌肤甲错等表现。

　　4.脾虚湿困型：对于这类患者而言，主要表现为腹部膨大胀满，神疲乏力，自觉身体重，不想进食，肢重足肿，口粘不欲饮，时觉恶心，大便稀溏不成形。

　　5.肝肾阴虚型：这类患者在临床上主要表现为腹部臌胀肢体发肿，如青蛙一样的腹部，满腹青筋暴露，四肢如柴瘦，短气喘促，唇红口干，不想进食且畏惧进食，烦躁不眠，小便量少，大便次数多等症状。

　　肝癌的中医疗法

　　中医认为本病主要是由脏腑气血亏虚、脾虚湿聚，痰瘀;六淫毒侵袭，凝毒结，七情内伤，情志抑郁，气、血、湿、热、瘀、毒、瘀肝癌。本病在肝脏，与脾、胆囊、胃关系密切，其主要发病机制是体内毒素的缺乏。治疗上，按辨证论治，主要分以下几种类型：

　　1、肝癌的中药治疗肝气郁结，右胁部胀痛，胸闷不舒，善太息，食少纳呆，时有腹泻，右胁下肿块，舌苔薄白，脉弦。

　　治法

　　疏肝健脾、理气活血，方药选用柴胡疏肝散加减：柴胡10、川芎10、杭芍20、陈皮10、青皮10、香附10、郁金15、八月扎30、苡米30、砂仁10、玫瑰花6、谷芽20、甘草10。

　　2、气滞血瘀，胁肿块巨大，在胁痛引背。拒绝进夜，甚至更多，腹胀，食欲不振，大便结果不作调整，神疲乏力，舌紫暗瘀点、瘀斑，脉沉细或弦涩。

　　治法

　　行气活血、化瘀消积。

　　选用复元活血汤化裁

　　柴胡10、当归10、桃仁10、穿山甲10、三棱10、术15、元胡20、水蛭6、土元10、丹参10、郁金10、山慈菇15、白花蛇舌草20、石见穿20、蜈蚣2条、蛇六谷20。

　　3、湿热聚毒，心烦易怒，身目发黄，口干口苦，纳食减少，腹部胀满，胁肋刺痛，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

　　治法

　　清热利胆、泻火解毒，茵陈蒿汤加减：茵陈20、大黄9、栀子10、金钱草20、蚤休20、苡仁30、蜂房10、铁树叶20、冬凌草20、半枝莲20、水红花子15、羊蹄根10。

　　4、肝阴不足，腰痛，五心烦热，头晕，食少腹胀，脉，甚至呕血、便血、皮肤瘀斑瘀点，舌红，少苔，脉细数。

　　治法

　　养阴柔肝，凉血解毒。

　　方药选用一贯煎合犀角地黄汤化裁

　　生地15、沙参10、麦冬10、当归10、枸杞15、川楝子10、鳖甲10、丹皮10、三七3、旱莲草10、水牛角30、双花30、紫草20、蜈蚣2条。

　　以上中医疗法需要根据个体差异辨证使用，肝病患者还需应在医生指导下，针对病情，合理治疗，才能取得良好的治疗效果。

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