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眼眸深邃、轮廓分明、身材颀长,活生生的一幅画。

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这在监狱民警看来,那么令人不可思议。

诊前须知:痛经、子宫内膜异位症和子宫腺肌症

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  痛经、子宫内膜异位症和子宫腺肌症病人病史长,主诉多,有的病人通篇描述自己的病痛却不得要点,医生在短时间内很难获得有效信息。

  列出以下关键性问题,是北京协和医院妇产科子宫内膜异位症门诊都要问到的临床表现,对于诊断和指导治疗非常重要。

  看病之前,我该梳理哪些信息...

  就诊前,做一个简单的回复列表,提高看病效率,让医生将更多精力用在您的检查、病情解释和指导治疗上。

  1,痛经开始的时间,月经的基本情况:月经周期,行经天数,月经量,末次月经的第一天是什么时候;

  2,疼痛有无进行性加重,是不是每次都会比前一次有加重,或者每隔一段时间疼痛都有加重;

  3,痛经和月经日历的关系,月经第几天最痛,持续多少天,是否有非经期疼痛,和月经是否有明确的时间关系;

  4,痛经的程度,能否坚持日常工作和学习,是否需要服用止痛药,止痛药是否有效,在多大程度上影响自己的工作学习和生活。

  在好大夫网站申请图文咨询的病友,会收到医生发放的VAS量表进行疼痛评分,您按照对话框的提示移动滑块填表。

  门诊就诊时,医生会给您看VAS评分尺,让您指出疼痛的程度,医生进行评分;

  出示给病人的一面:

  

  医生评分的一面:

  

  小伙伴们可能要问:“张大夫,上次看门诊,您给看的不是这把尺子呀?难道我看了一个假门诊?”

  好吧,说实话,尺子好用,就是常用常丢,陪伴张医生半年多的那把10块多钱的尺子又丢咧,最近淘宝上买了一捆,免得出诊抓瞎,还能包邮,财大气粗吧?

  

  5,经期是否有以下伴随症状:稀便,肛门坠胀感(痛),排便痛,便血,大便变细,排便困难等情况,有无深部性交痛,以上症状有利于判断是否合并深部浸润型子宫内膜异位症(DIE),这是子宫内膜异位症治疗的重点和难点。

  6,结婚生育情况,分娩方式,避孕方法,有没有受孕困难,反复流产,有无再生育计划;

  7,何时何地接受过什么治疗(包括手术、介入、药物),疗效,副反应;

  8,既往身体健康状况,家族史,药物过敏史;

  9,为方便外地病人,来诊前可在当地三甲医院进行以下化验检查,减少在京吃住等化验的时间和金钱成本。

  • 避开月经期查血常规尿常规,CA125,CA199,CEA,AFP,感染四项肝肾功能

  • 请当地有经验的医生做双肾膀胱输尿管B乳腺B子宫双附件B月经干净后2-3天做有性生活的做经阴道B没有性生活的做经腹部或者经直肠B精确测量子宫的三个经线、子宫内膜和子宫前后壁肌层的厚度、子宫肌瘤和腺肌瘤的经线

  • 月经第2-4来月经的时候抽血查E2,FSH,LH,PRL,T

  • 预约做磁波治疗的病人还需在之前的基础上做心电图,抽血查PT+A。可在当地三甲医院做盆腔核磁共振检查平扫+增强),俯卧位检查趴在核磁共振的检查仪器上),刻光盘带片子和光盘来北京会诊。该检查对技术设备要求高有些医院不能给病人刻光盘不能俯卧位,或者拍片质量不好最好能来北京做评估。

  • 就诊当日最好空腹,有些化验检查可能需要重复或者有补充检查。

  磁波治疗的相关阅读https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyupumch_5146292911.htm

  常见误区...

  确诊子宫内膜异位症和子宫腺肌症的金标准是病理诊断这需要手术获得组织标本不可能每个病人都拉到手术台上开刀确诊临床检查更加重要确诊在很大程度上依靠有经验的医生的双手进行盆腔检查尤其是三合诊检查

  简单的阴道双合诊检查非常容易漏诊后盆腔病灶此处恰好是子宫内膜异位症尤其是深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的发病部位经过直肠的三合诊检查更容易触摸到这些病灶避免漏诊。

  常看到病友表扬医生手轻”,检查的时候完全不痛如果只是化验个白带做个宫颈的细胞学检查这些都是完美操作。

  对于痛经怀疑子宫内膜异位症的病人却不见得是好事”,反而是漏诊的原因。未婚女性不能做三合诊检查可以通过直肠进行检查医生会使用润滑剂检查过程只是轻微不适千万不要贸然拒绝。

  我在门诊看了太多常年痛经的未婚女性当地做个B超说没事儿医生就让回去了因为不做经直肠检查未能充分评估后盆腔情况而遗漏诊断的病人不在少数。

  

  扩展阅读...

  子宫内膜异位症的真相

  要看妇产科医生了,我要准备些什么?

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  关于子宫内膜异位症,亟待破解的谣言, 敬请期待后续推送...

  

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  预约电话:50951111

  医生助理:15911118878(助理不是医生,只负责预约华府周末会诊,不提供病情咨询)

mt.sohu.com true 协和张羽 https://mt.sohu.com/20170522/n494009570.shtml report 7759 痛经、子宫内膜异位症和子宫腺肌症病人病史长,主诉多,有的病人通篇描述自己的病痛却不得要点,医生在短时间内很难获得有效信息。列出以下关键性问题,是北京协和医院妇产
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