生完快满月了为什么小腹两边还是会痛？(孕期保健第二期）

　　本期邀请我们的妇产科专家 倪仁敏（医学博士、硕士研究生导师）

　　昆明中英安琪儿妇产医院生殖医学科主任

　　中山大学第二附属医院

　　原妇产科生殖中心副主任医师

　　为我们带来这样的一期孕期保健知识介绍，因内容太多，分为4大部分更新哦，请各位麻麻耐心等待哦！

　　以下部分为访谈原稿

　　大家好大家好，我是倪医生，前一次我们跟大家分享了妊娠期的正常的一些变化。那现在呢，我们分享产后的骨盆和子宫恢复的一些问题。我们知道，产后的问题，在我们界定的医学上叫做“产褥”，按照过去的观念，产妇要在床上褥子里面度过这段康复的时间的，所以叫做产褥期。

　　产后康复的这段时间呢，我们的产褥期是从胎盘娩出到我们产妇全身的各个器官除了乳腺以外（因为我们知道乳腺已经开始泌乳了，并没有恢复到以前的状态），恢复或者接近正常没有怀孕的状态，所需要的这段时间就是“产褥期”，一般是规定6周，也就是产后42天。为什么要规定是42天呢？其实是有道理的，因为我们器官恢复到未孕前的状态大约需要6周的时间，是有科学道理的,我们的器官除了乳房已经开始泌乳之外，其他的器官要恢复到未孕期的状态，就和我们之前提到妊娠期的变化是相辅相成的，回到未孕期的状态去了

　　变化最大的仍然是我们的生殖系统，那我们以前已经了解过了，生殖系统包括子宫、阴道、外阴以及盆底的组织，所以我们有朋友就提到了盆底的康复，这个盆底的组织恢复到以前是一个漫长的过程。

　　先来看子宫，我们已经了解过了,子宫从没有怀孕时候的5毫升到孕晚期，体积长到了五千毫升，增长了一千倍，以前我们提过的啊，那这回呢，产后它就要恢复到以前那种小小的状态，什么状态呢，没有妊娠的子宫大小相当于我们自己的拳头大小，也就是长径为7-8公分，宽4-5公分，厚2-3公分，要恢复到以前的这样一个容积五毫升的状态啦，所以它（子宫）的变化呢在我们所有的产褥期的变化里面是最大的。当胎盘娩出后呢，子宫逐渐恢复到未孕的状态这个过程，我们叫子宫复旧，所以你要是因为，产后恶露不尽到医院去看病的话，医生就会给你下个诊断说“子宫复旧不良”。也就是，产后要恢复到旧的状态，所以叫子宫复旧。

　　（子宫复旧）其实变化主要是子宫肌的肌纤维缩复，另外，还有子宫内膜再生。我们知道啦，在怀孕期间呢，子宫体的肌纤维变的肥大，增大增粗，所以人的子宫也跟着变大，实际子宫的肌肉细胞数目并没有增加。子宫的肌纤维，的缩复就是，肌细胞数目它不减少，而是肌细胞缩小。

　　所以（举个例子）假如说，晚上我们来了个急诊病人，在产后二十多天，我们还能从腹部触摸到她的子宫底，就说明这个子宫复旧就不好，我们叫子宫复旧不良。那么它的原因有可能是感染，也有可能有组织的残留，所以就需要我们医生去找原因，为什么他会这样。因此我们了解了正常的变化之后呢，对我们医生来说，就对疾病找原因、判断很有帮助，而对于我们的患者或者说我们的病友来讲，你就可以了解到：子宫复旧没有恢复的好，那你可去找医生看看为什么，这个时候你可能表现出来就是你的恶露老是不干净，我们后面会讲到恶露的。

　　经过这个简单的解释我们就已经知道了，产后子宫的肌肉细胞数是没有减少的，但是肌细胞变小啦，所以呢他就逐渐的恢复到我们怀孕前的一个状态了，产后1周内就恢复到怀孕3个月大小，产后10天后就应该降到盆腔里面去啦，到产后6周呢，就恢复到以前没有怀孕（的时候）的大小。子宫的重量也是逐渐减少的，分娩结束的时候大约就是一公斤，产后1周的大约就是一市斤，产后两周大约就是三百克，产后六到八周呢，就恢复到我们以前的五十到六十克啦，就是没有怀孕的时候的状态。

　　本期文章更新到这里，续更中~~~~~~~

　　本期孕妈问题

　　问答

　　麻麻问题：生完快满月了为什么小腹两边还是会痛

　　倪主任：那你的恶露怎么样？

　　麻麻问题：恶露应该没有了，现在流的都是黄黄的，不是红色的

　　倪主任：你是顺产还是剖宫产

　　麻麻问题:顺产

　　倪主任：如果只是隐痛可以观察，如果比较剧烈还是要看医生的

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