没有到预产期出生OK 吗?
——初识晚期早产儿
有些宝宝“急于”看到外面精彩的世界,提前一个多月就从妈妈肚子里出来。他们看起来不像小早产儿那样脆弱,更像足月的宝宝,通常在产科病房护理。
但与健康足月儿相比,他们易发生体温波动、低血糖,高胆红素血症、感染等并发症。2007年儿童健康与人类发展研究院(NICHD)推荐用“晚期早产儿”称呼胎龄满34周但不足37周的新生儿。
新生儿分类:早产儿,<37周;足月儿,37-41周;过期儿,>42周;晚期早产儿,34-36周;早期足月儿,37-39周。
晚期早产儿比足月儿早出生4-6周,这几周很有所谓。孕38周前的新生儿每提前一周出生,发病率就增加一倍,如果母亲是妊高症,则几率增加(Shapiro-Mendoza et al (2008)。
1. 在最后的4-6周,胎儿会储备脂肪和能量以满足生命最初几天的需求。
健康足月儿出生第一天平均喂15ml初乳,每次1.5ml,第3天的喂养量也很少。虽然宝宝吃的少,但宝宝自带的盒饭能够维持自身正常的血糖和体温。
晚期早产儿错过这段时间脂肪和能量的积累,自身储存少,再加上摄入少、消耗多(洗澡、游泳、哭闹、缺少皮肤接触等),易发生低血糖及体温波动。
2. 在最后的4-6周,胎儿的大脑快速发育。
Kinney HC. Seminars in Perinatology 2006; 30:81-88
由于大脑发育不成熟,晚期早产儿表现为“嗜睡”,且喂养困难。
某妈:我家小明可懒了,出工不出力,吃一会儿就睡着了,别说10-15分钟,能有5分钟就不错了!每次把他弄醒费老劲儿了,又是换尿片、又是脱衣服的,可是吃一会又睡着了。。。继续弄醒。。。继续睡。。。
某爸:我家小明是个小骗子,看着很饿,他妈喂了没2分钟吃着奶就睡着了。难道吃饱了?
某奶:小明很好带,一觉能睡仨小时,醒了也不哭不闹的!
某姨:都说每天哺喂8-12次,我姐也那样喂,小明体重怎么不长呢?是不是我姐没奶呀?
清醒时立即哺乳,有效哺乳次数不够吸乳-瓶喂来凑。
睡眠能促进大脑发育。不需要每次哺乳都把宝宝弄醒,如果睡眠时间过长(≥3小时)弄醒宝宝瓶喂母乳。
哺乳时换尿片、脱衣服不能让宝宝更清醒,反而会浪费哺乳时间,增加宝宝能量消耗。
孩子的吸吮有效性差,妈妈需要使用医院级吸乳器吸乳,保障乳汁充足。
宝宝睡着并不代表他吃饱了。“宝宝胃小,频繁哺喂就可以了”对于足月儿来说管用,但晚期早产儿吸吮力弱,频繁哺喂也不能让他吃饱,往往需要瓶喂额外补充母乳。
3. 最后4-6周是免疫活性物质传递的关键时期。
孕晚期免疫球蛋白G(IgG)通过胎盘传递给胎儿。胎儿也会吞咽大量含有免疫活性成分的羊水,使宝宝能够对抗外界的感染。
母乳中含有大量的生物活性物质促进宝宝大脑的发育、提高宝宝的抵抗力,如,生长因子、乳铁蛋白、200多种寡聚糖、上百万个淋巴细胞、唾液酸、长链多不饱和脂肪酸等。
母乳中的活性物质促进晚期早产儿各器官的成熟,更延续了妈妈对宝宝的保护。
晚期早产儿虽然出生体重和身高常接近于足月儿,看起来和足月儿差不多,但是其发育不成熟,患病率高、住院花费高、再住院率高,需要给予更多的关注。
Obstetrics & Gynecology, 2009, 114(2 Pt 1):253.
晚期早产是妈妈的错?
虽然大部分宝宝会待在普通产科病房护理,但是还有一部分宝宝由于呼吸问题、低体温、低血糖、黄疸等问题在NICU护理。妈妈有负罪感认为宝宝提前出生是自己的责任,有这种想法很正常。但是,
将近一半的晚期早产的妈妈是没有健康相关或孕期相关的早产并发症的,只是正常分娩。
有一些妈妈36周前分娩和她自己身体状况有关,如糖尿病、高血压以及其他影响妊娠的情况。
晚期早产是为了保护宝宝的健康,如可能发生宫内感染或其他问题。
许多双胞胎和多胞胎也是晚期早产儿。
将近一半的晚期早产的妈妈是没有健康相关或孕期相关的早产并发症的,只是正常分娩。
有一些妈妈36周前分娩和她自己身体状况有关,如糖尿病、高血压以及其他影响妊娠的情况。
晚期早产是为了保护宝宝的健康,如可能发生宫内感染或其他问题。
许多双胞胎和多胞胎也是晚期早产儿。
这个锅,妈妈不背!!
所以,妈妈放宽心,既然,宝宝需要提前离开妈妈的子宫,那就用母乳来继续这份爱与营养的传递。
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