肺癌是营养不良发生率最高的肿瘤之一，尤其在肺癌晚期患者中，营养不良的发生率可高达百分之三十以上。本期肺腾助手（威信号：feitengzhushou）就跟大家来聊聊肿瘤和营养。
一、营养不良的概念
营养不良指营养物质摄入不足、过量或比例异常，与肌体的营养需求不协调，从而对组织、细胞、器官的形状，还有组成、功能及临床结局造成不良影响的综合征，包括营养不足和营养过剩这两个方面，涉及摄入失衡，利用障碍，消耗增加这三个环节。一般我们说营养不良指的是它的营养不足。
66.9%的肿瘤患者有严重的营养不良，比非肿瘤患者更易发生营养不良。有35.5%的肿瘤患者存在体重减轻和营养不良；31%到87%的患者在肿瘤诊断前就已经有体重的丢失；约有15%的患者在确诊肿瘤的时候，六个月内，体重下降超过10%；有4%到20%的中末期患者死于营养不良。
二、营养不良具有哪些特征
恶性肿瘤高于良性疾病；实体瘤高于血液肿瘤；消化道肿瘤高于非消化道肿瘤；上消化道肿瘤高于下消化道肿瘤，比如头颈部肿瘤、食管肿瘤、胃肿瘤及胰腺肿瘤；老人高于非老人。
三、营养不良的后果是什么
首先是肠粘膜屏障的改变，还有肾小球滤过率的降低及心肺功能的改变，药代动力学的改变，还有患者在肿瘤治疗当中不良反应的增加和生活质量的下降。严重的营养不良会显著的增加患者的并发症和死亡率，需要通过营养筛查、营养评估、综合测定来诊断患者的营养不良。在住院患者当中，我们要提早地进行筛查，然后早期干预，这样对于患者是有益的。
带瘤患者营养不良与单纯的饥饿不同，饥饿患者以能量的不足为主，带瘤患者以代谢失衡为主。体重的减轻是可以预测预后的重要因素，减重的越多患者的生存期就越短，当患者体重减轻百分之二十五左右的时候，恶液质患者往往会死亡。
营养支持通常是指经口、肠道或者肠外途径为患者提供一个较全面的营养，营养干预是通过症状控制，然后进行营养指导，还有口服营养补充等等这些手段来帮助患者增加营养的摄入，维持或改善营养状况。
四、肿瘤患者营养支持的途径和策略是什么
对肿瘤患者的营养支持，首先要进行要营养干预，通过营养干预，如果患者进食普通的饮食不足的话，我们用人工营养，还有肠胃营养，如果肠内营养不能满足需求，我们就用外周营养、中心营养等。
肿瘤患者营养治疗的目的就是代谢的调节，控制肿瘤，降低肿瘤的再发生率。提高肿瘤患者的治疗效果，让他活得长，改善肿瘤患者的生活质量，让他活得好。
五、营养治疗是否会促进肿瘤进展
没有证据显示肠内营养会促进肿瘤生长，不必因此而影响肿瘤患者营养治疗的决策。目前没有证据能够表明营养治疗能够促进肿瘤生长，但是有证据表明营养不良能够降低肌体的免疫力，导致肿瘤快速发展，使患者在短期内就会出现恶液质。所以说营养支持可以改善营养状态，提高免疫功能，延长生存时间。
肿瘤患者是营养不良的高危人群，营养不良的肿瘤患者必须进行营养支持。肿瘤患者要有正确的膳食原则，平时要注意膳食的平衡，一定要根据病情和病的性质，还有不同病人的个体特点来决定禁忌。
注：本文根据刘金英主任在Haalthy肺腾治疗研究群语音讲座整理。