海口肤康医院介绍“脚气”——我们还是分手吧
“脚气”这个名词对大多的人来讲并不陌生，秋冬的时候我们可能不会太在意自己的脚干、脚裂或者偶尔有那么一点痒。但到了夏天这“脚气”可就开始“气”你了，痒的厉害不说，有时候还会发生严重问题，如局部破损后可能还会引起感染；而对于女孩子来说呢，夏天不仅要露出修长的美腿，还要秀一秀纤纤玉足，让人看到干裂脱屑甚至是伴随着“灰指甲”的玉足，那未免就有些尴尬了。于是很多人就开始相信偏方，有的人醋泡脚，还有的人用盐泡脚，还有用研碎的大蒜敷脚的，花样甚多。很多人都说，“脚气”就不要治了，根本就治不好，还不去根，简直和“脚气”成了“亲密伙伴”，相伴终身。而事实又是怎么样的呢，“脚气”到底是何方妖孽呢？
一|什么是“脚气”？
足癣是指足趾间、足底、足跟、足侧缘皮肤的真菌感染。也就是人们常说的“香港脚”、“脚气”。致病菌90%以上为红色毛癣菌，其次为絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌等。严重时可累及指（趾）甲，俗称“灰指甲”。足癣是皮肤真菌病中发病率最高的一种。
足癣的临床分型分为三种：水疱鳞屑型，角化过度型、浸渍糜烂型。
1.水疱鳞屑型：
在趾间、足底、足侧发生针头至绿豆大的深在性水疱，疱壁厚，不宜破，可融合成多房性水疱，撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，水疱干燥后形成白色点状及环状鳞屑。自觉瘙痒，主要发生在夏季。
2.角化过度型：
足跟、掌跖角质弥漫性增厚，表面有鳞屑，可有裂隙。
3.浸渍糜烂型：
指(趾)间皮肤浸渍发白，糜烂渗液，揭开腐皮见鲜红色的糜烂面。易继发感染，引起淋巴管炎、蜂窝组织炎或丹毒。
二|那些人容易患“脚气”？“脚气”传染吗？
人的脚掌每平方厘米有600多个汗腺，比身体其他部位多出2-4倍，总共约25万多个汗腺，一天可以分泌将近500毫升的汗水。汗液里除含水分、盐分外，还含有乳酸及尿素。当水分含量高的时候非常有利于细菌及真菌的大量滋生繁殖。
而真菌在温暖潮湿的环境下容易生长，青壮年男女，爱运动、好活动者易患病；手足多汗，爱穿紧而不透气的鞋，洗换不勤的人均能为浅部真菌的生长提供较好的环境。另外糖尿病患者及长期使用激素或免疫抑制药物者也容易并发足癣。
“脚气”会不会传染？大多数就诊于皮肤科门诊的患者都有这样的问题，足癣患者更不例外。这个问题的答案是肯定的，“脚气”具有传染性。前面提到，足癣的病原体是真菌，不仅表现为自身传染，引发手癣、股癣、体癣和甲癣等，还极易传染给他人，尤其是共同生活的家人，会因共用面盆、脚盆、手巾、脚巾、拖鞋及浴盆而传播。
三|那么什么是真菌呢？
真菌是微生物中的一个大类，主要通过产生孢子和菌丝致病的一类微生物，全世界已有记载的真菌有10万种以上，200余种致病。真菌很微小，需要在显微镜下才能观察到。
→孢子的形态
→菌丝的形态
四|脚臭、脚干裂、脱皮、有水疱就一定是得了“脚气”吗？
很多亲戚朋友在微信咨询或电话咨询的时候就说，“我的脚很臭、脚趾缝发白了；脚上长小水泡了；脚上一层层脱皮，特别干，特别痒；我是不是得脚气了？”这个时候我只能回答，有可能。因为对于一个疾病的诊断单纯的靠患者主观的描述是非常不靠谱的，而明确诊断对于治疗来说意义重大，所以不能靠想当然来认定自己就一定是得了“脚气”，这需要专业医生的判断和相关的检查来明确诊断，想当然的用药对疾病的治疗来说会适得其反。
其实长在足部的疾病与足癣相类似症状的有很多，比如足部的湿疹、汗疱疹、肠病性肢端皮炎、掌跖脓疱病等等，它们的有些症状跟足癣都非常相似：红斑、鳞屑、干燥、脱皮、或是水疱、糜烂同时伴有瘙痒等等。那么如何判断自己是不是得了“脚气”呢？这个时候还是要求助于专业的皮肤科医生。要鉴别这些疾病其实也并不难，它们除了有各自的特点外，很重要的一点就是足癣真菌镜检的阳性，对于足癣来说，真菌的检测具有非常重要的意义，而其他几种疾病真菌检测是阴性的。
五|“灰指甲”和“脚气”什么关系？
“灰指甲”也称为甲癣，是甲部感染皮肤癣菌所致；过去常把甲癣与甲真菌病混为一谈，甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌等真菌引起的甲感染。“灰指甲”患者往往是先患有脚气和手癣，真菌首先侵入指甲周围的皮肤，然后逐渐侵入指甲或趾甲内，并进一步生长繁殖，破坏指甲。表现为：浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、甲分层、变色、甲板翘起、甲板萎缩、甲板脱落、甲沟炎等。但值得注意的是，引起指甲改变的原因有很多，不能认为指甲有病都是甲真菌病，发现指甲颜色改变、缺损等症状应到医院进行诊治。
六|得了“脚气”我该如何治疗呢？
很多患者得了“脚气”，往往早期都不会重视，继而造成病情越发严重后自行用药，滥用抗生素和糖皮质激素类药膏，应用各种偏方，轻则导致“脚气”反复发作，迁延不愈；重则可能因为瘙痒抓破后继发细菌感染，局部可有红、肿、热、痛，如何不及时抗感染治疗，会引起严重的并发症如淋巴管炎、丹毒及蜂窝织炎等。因此得了“脚气”一定要引起重视，到正规医院的皮肤科进行及时规范的治疗。
临床上往往根据病情的轻重选择治疗方法，病情轻者可以局部外用药膏为主，外用抗真菌药物包括萘替芬酮康唑乳膏，特比萘芬软膏、酮康唑乳膏等。病情重者往往需要口服抗真菌药物治疗。目前常用的系统抗真菌药为伊曲康唑和特比萘芬。我们并不建议患者自行购买药物治疗脚气。首先，患者需要专业的皮肤科医生确诊是否患了脚气，并由医生指导用药过程中如何去监测药物的疗效，并告知可能出现的副作用。其次，大人小孩的用药剂量也需要作相应的调整。还有就是有些患者可能用这种抗真菌的药效果好而用另外一种抗真菌的药效果不好等等。
七|如何避免“脚气”传染自己或他人？
1.得了“脚气”要积极治疗；
2.积极治疗灰指甲、体癣、股癣等其他真菌感染引起的疾病；
3.不要与家人共用拖鞋、毛巾、擦脚巾、浴巾等；到公用浴池洗澡、游泳池游泳或到酒店时尽量自带以上用品或使用一次性用品。
4.脚气患者要尽量穿透气比较好的鞋子，鞋袜、鞋垫要经常放在通风的地方，袜子要做到每天换洗；
5.避免袜子与其它衣物同洗，尤其是内衣裤。
在这个拼颜值的时代，面部的保养至关重要，然而我们也不能忽视脚部的保养，尤其对于女生来说一双柔滑细嫩的玉足也是美丽的代表；而对于男士来说，“脚气”也会让你在很多场合甚是尴尬，不敢脱鞋脱袜。其实“脚气”是可以治愈的，通过这篇文章希望大家不再受“脚气”之“气”，知已知彼，勇敢的对“脚气”say goodbye，不再要让“脚气”影响我们的生活质量，更不应该让它成为健康隐患。
杨梅
1984年毕业中国医科大学，先后在广州市皮肤病防治所、上海华山医院皮肤科、北京协和医院进修，从事皮肤性病专业工作22年，具有丰富的临床经验。先后主持省、市自然科学基金课题等科研课题的研究，曾获市医药卫生科学技术进步三等奖。现为海口肤康医院皮肤科主任。
