做过剖宫产还想自己生一次,真是铤而走险吗?

  周玲副主任,解放军306医院,妇产科产科佳育苓茏

  若干年前,您生孩子的时候,或许是这样:

  于是,当年的独生子女政策,加上无痛分娩尚未普及,以及错误观点的误导,您选择了剖宫产。

  如今,二孩政策来了,您再次妊娠,看到越来越多的女性自然分娩,加上对剖宫产风险的正确认识,您可能会难以抉择:

  这种纠结,任何一个做过剖宫产或者做过子宫肌瘤剔除术,子宫上有瘢痕的人都会有。因为,阴道试产过程中一旦发生子宫破裂,短时间内就可能危及宝宝及您的生命。那么,阴道试产就绝对不可以吗?今天,我们就给您科普一下。

  什么情况可以阴道试产?

  

  为了准确评估,您最好提供前次手术病历

  如果您具备下列条件:

  手术前或后曾经自然分娩过

  39周前自然临产

  子宫颈条件好

  体质指数(BMI)<30 kg/m⊃2;

  年龄<35岁

  阴道试产成功的机率就更大!

  自然临产了怎么办?

  

  当产程停滞或胎头下降停滞时,会放宽剖宫产

  可能需要阴道助产缩短第二产程

  到时候了不生怎么办?

  

  水囊引产

  小剂量催产素点滴引产

  注:引产的安全性,目前还没有循证医学的证据。所以,必须由高年资医师充分评估,您和您家属坚决要求的情况下才可实施,实施过程中的监测十分重要。

  生完之后怎么办?

  

  持续心电监护2小时

  密切观察宫缩及出血情况,直至产后2小时

  监测血红蛋白、红细胞压积变化情况,判断有无活动性出血

  剖宫产后或者子宫手术后再次阴道试产,首先您要有阴道分娩的意愿,要了解阴道试产的风险,要在有抢救条件的医院试产,然后需要高年资医师的综合评估,最后整个过程要严密监测,这些条件是保证您和宝宝安全必需的。

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