本次澳洲行主要参访
Australian Hearing clinic(澳大利亚听力学中心)
BLOOM Hearing（全球听力学连锁）以及WIDEX 澳洲生产中心
听力学圣地NAL(澳大利亚国家声学实验室)、
Macquarie大学听力学教学中心
就临床听力学、助听器验配、耳蜗植入与评估调试，以及听力学临床教育进行交流与学习。
在澳大利亚和新西兰:
听力师资质：听力学研究生毕业持行业学会执照。
成人验配常规做纯音测听、声导抗和RECD以及声场评估、复杂患者进行真耳分析测试，复查时常规做COSI问卷评估。
由于澳洲政府负责了26周岁以内的患者，所以BLOOM Hearing在澳洲主要是成人听力中心。
成人听力中心和国内的硬件区别就是一体化：
1、咨询、测听、验配、评估在一个大的标准隔音室内完成，场地一体化。
2、设备一体化：全功能听力设备（插入式耳机、耳罩式耳机、骨导耳机、真耳分析、HIPRO或无线模块、声场、言语测听），在一套设备中电脑操作，并由大屏幕可视。
耳模设计和制作中心：
在WIDEX的CAMISHA设备支持下，澳洲各品牌厂家均可以完成耳模、定制机外壳、RIC受话器外壳的3D扫描和3D打印制作。
根据制作数据我大概推算了一下，澳大利亚2400万人口的助听器年验配人数比我国14亿人口的年验配助听器人数还要高。
耳模设计环节是由工程师来完成的，工程人员的学历背景有工科设计和理科听力学的，真正的耳模及外壳设计，在教科书上看到的各种各样的耳模由于是3D打印，所以不再制作耗时，可以根据每个病人的具体情况来实现各类耳模的生产制作。
AustralianHearing clinic(澳大利亚听力学中心)
来到AH，首先给我们介绍了澳大利亚国家听力保健政策：
0-26岁由国家支付选配最适合的助听器、人工耳蜗以及听力服务费用。
26-65岁仅自行购买商业保险、退伍军人、以及劳动保障特殊人群(军人和从事接触噪声工作人群)，有相应的助听器、人工耳蜗以及听力服务费用报销。
65岁以上国家负担各品牌最基础型号助听器和基础服务的费用，超额部分需要自费或参加商业保险支付。
每六年可以申请一次
医院及耳鼻喉科诊所医生禁止验配及出售助听器，助听器必须在听力中心验配。
听力师单次服务费100澳元(约合人民币500元)
网上线上销售助听器不得是最新一代的系列产品，网上购买助听器不能报销。
（澳洲听力学会和政府认为，助听器是需要现场验配，每个人病情不同，必须现场咨询听力师，因此不推荐在网上购买和进行咨询，因此澳洲听力学网络化很差，与此对应的是网络听力学培训，相当于继续教育课程却做得很好。）
和国内不同的是，澳洲政府的助听器只招标助听器品牌和具备软硬件设备的听力中心，并不指定具体型号，同时服务费是按市场标准支付，这样就可以确保每个病人都可以选配到最合适型号以及得到听力师的最佳服务。
澳洲政府服务的支付标准是听力师一对一服务时间不得少于1小时（不含各项听力检测时间）。
Macquarie大学听力与言语干预临床教学中心
在澳大利亚成为一个儿童听力师需要多久？
需要十年!
本科四年，研究生两年，考初级验配师临床实践一年，再考中级验配师需要再临床实践2-3年。
因此，请为孩子干预前选择专业出身、持证且10年以上从业经验的听力师，齐全的设备，方能保证最基本的效果。
MQ大学听力语言临床教学中心，会分三大块：
1、听力（成人诊断与干预、儿童诊断与干预）
2、言语（儿童言语矫治和言语治疗）
3、前庭功能
标准听力学门诊房间，可以看到基础测试设备、验配、评估设备均齐全。
纯音测听（插入耳机、TDH-39和骨导振子）、声场、真耳分析、声导抗与OAE，言语测听。
真耳分析测试室：
国际听力AFFINITY、尔听美AURICAL以及FONIX，不同的真耳设备。
因为学生毕业后临床不同单位会用不同的设备，所以作为大学教学中心，设备配置需要齐全，确保学生毕业后能上手。
在教学门诊和国内理念最大的差别就在于：学生毕业就能上手！
他们认为教学门诊的意义：
1、要让学生对案例感兴趣
2、尽可能要让学生在实践中多动手，而不是在实验室里。
3、每个专家门诊至多跟诊学生不能超过三人，专家所有的操作都是口头指导由学生完成。
4、门诊设备配置贴合教学需要。
听力学圣地：NAL实验室
澳洲国家听力中心即将迎来成立70周年。
NAL实验室专门做听力学各方面的基础和应用研究，涉及听力学的方方面面：硬件研发、电子工程，临床测试工具和方法开发，助听器和耳蜗算法研究以及诊断和干预策略研究以及验证等。
在澳大利亚国家听力学中心和NAL实验室感受到的震撼和冲击，什么叫精益求精？(为了定标准反复测试反复研究)
什么叫坚持不懈?(儿童干预项目追踪400个儿童，根据不同干预年龄和不同听损以及干预方式分组，来研究最佳的干预策略，整个研究周期为16年)
通过交流发现发现我在临床上几乎所有的干预理念都是一样的，更加坚定要坚持做好听力学在国内的发展，让更多的患者来惠耳受益。
NAL-RP\NL1\NL2公式以及儿童干预时间金标准：
听力损失必须在6个月内干预。
这个定论的重要依据之一，就是NAL实验室这个项目，分别跟踪6个月内、6-12个月和12-18个月进行干预三个组的儿童，400个儿童跟踪十年，每年复查，看他们的听力、语言、认知等的发育来评估。最终得出这个金标准！
澳洲临床听力学潜力最大的新技术：CAEP的临床应用
NAL实验室目前在悉尼对3岁以内的儿童进行干预、评估和复查时推荐使用声场的CAEP和行为测听共同使用。
并且开发出了专用的CAEP设备，已经通过FDA和CE认证。
P1波的神经发生源主要包括初级听皮层、海马区、颞平面及侧颞区域，在新生儿中就可记录到，其潜伏期多为刺激后的200-300ms。随年龄增长，P1波的潜伏期逐渐缩短。在儿童CAEP相关研究中，多使用P1波。
给声强度：55、65、75dB SPL分别代表轻声、中声、大声，如果在55dB SPL强度下能够引出CAEP波形，说明大脑皮层能够探测到轻声，大、中、轻声都能听到是助听器验配的最终目的。
刺激声信号：/m/、/g/、/t/，分别反映低、中、高频刺激声
CAEP中P1波峰的产生与突触后正电位的形成有关，助听听阈越好，患儿听皮层可能会接收越多声音刺激，产生的神经兴奋越多，动作电位越大，峰值越高。
判断一般看P1波的潜伏期和峰值，是否进入同年龄段正常儿童范围。
CAEP主要用于对ANSD患者诊断、助听器效果以及听觉通路功能进行评估。
清醒状态下言语信号给声的客观测试。
NAL的阻音消声隔音室，全世界最安静的房间，整个房间悬空在地下两层，外层为阻音结构和材料，内层为吸音碶型海绵，墙壁厚度接近一米，真正的自由声场环境，20 dB SPL。
NAL(澳大利亚国家听力中心所属的国家声学实验室)之所以成功最主要是有不同的Team来支持科研，想要什么设备自己可以造，听力学检测设备、助听器以及辅件等，软件也可以自己写，有检测软件、调试软件以及算法。
国内听力学目前是没办法具备有这么多工科和理科人才的支持，医疗单位难以解决这类人才的职称、编制、收入问题，以及从医学口申请科研课题。
中国的听力学还处于小学生阶段。
NAL其实是制造标准的单位!
听力损失在澳洲
听力问题在澳洲是第二大健康问题。
澳大利亚总人口数的六分之一存在听力损失。
60-70岁有53%的人口存在听力障碍，75岁以上为78%。
澳大利亚听力干预率为37%。
在新西兰，65岁以上听力损失发病率为57%，总人口十分之一存在听力障碍。
干预满意度随着政府政策、助听器功能发展、对听力师资质和设备标准和干预策略的不断修正，从早期的60%提高到目前的85%左右。
产-学-研链条结合紧密：产业(AH澳大利亚听力中心，连锁企业)–教学(MQ大学)–研究(NAL实验室)有很紧密的合作，
所以目前在国内唯一近似的单位就是:
浙江中医药大学听力学教育+惠耳听力产业化+耳聋康复研究所和杭州聋儿中心做研究与康复，今后我们也会越来越多提供国际标准的服务。
澳洲听力学：
有独立的学科（Audiologist）,与耳鼻喉科划分职责明确，15所以上高校开设听力学课程；
人员专业度高（听力学研究生毕业后加入听力协会申请执照后方可为成人验配，工作三年或博士毕业工作一年后可以申请中级执照，中级以上听力师执照方可对婴幼儿进行听力学干预）
政府支持政策到位。
有专门制定和验证标准及策略的单位（NAL），制定国家策略和流程规范。
设备先进、测试功能全面（带插入式耳机的电测听、言语测听、声导抗、OAE、行为测听系统、真耳分析设备是最基础的标准配置）。
史文迪
惠耳国际听力中心主任兼杭州聋儿康复中心副主任
获浙江省听力康复领域唯一的“中青年优秀科技工作者”称号,浙江康复医学会听力语言康复专业委员会常委，浙江中医药大学听力学、宁波卫生职业技术学院兼职教师。
卫计委听力学本科“十三五”全国规划教材：《助听器学》编委；《实用助听器学》编委；第二版卫计委、劳动部《助听器验配师》基础及二级、三级、四级教材审校。
曾赴台湾振兴医院听觉医学中心进修人工耳蜗技术、加拿大温哥华总医院学习儿童听力学诊断与干预，以及先后应邀赴美国参加AAA听力学年会，欧洲EUHA听力学会议，北美AAO-HNSF耳鼻喉科年会，赴丹麦哥本哈根、德国德累斯顿、瑞士苏黎世、美国波士顿洛杉矶、波兰华沙、捷克布拉格、日本东京、澳大利亚悉尼、墨尔本等听力学发达国家的听力学中心进行学术访问与交流。
温州市下吕浦南浦二区划龙桥路278号惠耳听力中心
电话：0577-86755790