病例介绍
白女士，36岁，10年未孕，月经3-4年一次，来院，现已孕
病史描述：
10年前胎停育一次，2015年11月来院经黄体酮诱导月经，月经第二天CA-125：880.60 AMH：0.35 抑制素B：4.20
子宫内异症，整个子宫肌层均见几十处小的和粗大的强回声。
诊断治疗：
门诊诊断：不良孕育史，子宫腺肌症（子宫内膜异位症的一种）
复诊：月经第二天检查激素，开始检测卵泡，周期21天，开始用药，第31天卵泡消失，指导同房。12月来院复查，已孕。
专家解析子宫腺肌症
通俗地讲，子宫肌腺症就是本来应该待在子宫腔里的子宫内膜长到了子宫的肌肉里面。子宫肌腺症和卵巢巧克力囊肿一样，也是子宫内膜异位症的一种类型。
正常的内膜为什么会长到子宫肌层去还不清楚。但是临床上发现，做过流产、刮宫以及生过孩子的女性更容易患肌腺症。所以，子宫受到手术操作的损伤是肌腺症发病的一个诱因。如果避免流产、清宫等操作，可能会减少肌腺症的发生率。
子宫腺肌症的主要症状有三种：
1、疼痛：主要表现在痛经，而且痛经更年累月，不断加重，开始可能只是休息一下，吃一片止痛药就能“混过去”，但是通常在几年后，疼痛加重，严重影响患者的工作学习，无法坚持工作，甚至影响睡眠，即使加大止痛药物的剂量和频率都无济于事，严重影响患者的劳动能力和生活质量。
2、不孕：结婚后的年轻夫妇共同生活一年，不采取任何避孕措施，在性生活正常的情况下无法受孕即不孕症，很大一部分患者是因为不孕症前来检查，才发现是患了子宫腺肌症。
3、经量过多：患者经期出血过多，有大血块，长期的慢性失血容易造成患者贫血。
子宫肌腺症诊断并不难：
妇科检查常常会摸到一个浑圆的，均匀增大的子宫（这一点和子宫肌瘤造成的子宫不均匀增大不一样）。B超看肌腺症显示子宫增大，子宫肌层增厚，肌肉的回声不均匀。
子宫肌腺症的危害：
肌腺症最大的危害是：影响生活；造成不孕！肌腺症的痛经很难受，严重时患者只能躺在床上啥都干不了。月经量多会造成贫血。由于肌腺症的子宫肌层质地硬、弹性差，被人戏称为“盐碱地”，不适合受精卵生长，所以常常造成不孕。
子宫肌腺症不孕怎么办
子宫腺肌病若合并不孕处理通常比较棘手，尚缺乏明确的有效的处理方案，应个体化治疗。若患者同时还有内异症，可先按内异症治疗观察。对单纯性弥漫性子宫腺肌病有报道用GnRH-a治疗3-6个月，停药后有一定妊娠率。对局限性子宫腺肌病也可考虑手术挖除病灶（可能不彻底），术后也有一定的妊娠率。对药物或/和手术治疗无效者或年龄较大者，应及时使用助孕技术如宫腔内人工受精及IVF-ET等促进妊娠。
案例提供专家
何文娟 教授 主任医师
40年中西医结合妇科临床与教学工作经验，在中西医结合治疗不孕不育、月经疾病及妇科疑难杂症等领域具有很深造诣。擅长诊疗各种原因引起的妇科疾病、不孕症等，掌握最前沿的生育镜技术(腹腔镜、宫腔镜、COOK导丝介入)，对于多囊卵巢综合征所致的排卵障碍、高胰岛素血症、高雄激素血症、高泌乳素血症，有着先进及独特的治疗方式。
温馨提醒：子宫腺肌症不是不治之症，治疗子宫腺肌症重在早期，如果患者发现身体不适，尤其是痛经，月经异常方面的问题时，要及早到正规医院接受诊疗。子宫腺肌症只是子宫内膜异位症的一种，临床上子宫内膜异位症有30-40%的患者会引起不孕，如果长时间备孕仍然无法怀孕，建议您到医院进行详细检查。