视网膜母细胞瘤(RB)是小儿最常见的眼内恶性肿瘤，全世界范围内发病率为每15000～20000例初生婴儿中出现1例，也就是说全世界每年约有8000例新发RB病例[1-2]。
一旦得了视网膜母细胞瘤，就只能摘除眼球么？
很多家长认为，孩子患上这种病意味着失去眼球，甚至失去生命。整个世界都失去了色彩。过去一旦考虑视网膜母细胞瘤，治疗方案就是尽快摘除眼球，避免肿瘤转移危及生命。
那么，是不是一旦发现孩子得了视网膜母细胞瘤就要摘除眼球呢？
专家观点：
张燕主治医师
北京儿童医院 眼科
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近年来，视网膜母细胞的治疗发生了深刻的变革。对于早期的、肿瘤较小的患儿，可以在治愈肿瘤的同时保住眼球甚至保住有用视力。
临床上经过眼部B超、眼眶CT以及核磁等影像学诊断为视网膜母细胞瘤的儿童，要进行全麻下眼底检查。根据肿瘤生长情况进行分期，目前使用的分级方法是IIRC或IRC（InternationalIntraocularRetinoblastomaClassification），共分五级，分别以A、B、C、D、E表示。对肿瘤的分级可以使医生对患儿预后做出适当的评估，指导最佳的治疗方案。
对于风险评价极高的肿瘤，仍然要进行眼球摘除，保证患儿的生存率。
相对早期的肿瘤，可与在查眼底的同时进行相应的局部激光或冷冻治疗。眼底检查后进行全身化疗。一般在每次化疗前进行眼底检查和局部治疗，一旦眼底检查发现肿瘤控制差，转移风险高，还要及时做眼球摘除。
所以说即使是开始风险评价不高，在进行化疗联合局部治疗的过程中，家长还是要有进行眼球摘除的心理准备。化疗结束后的一段时期，患儿仍然需要定期进行眼底检查，监测肿瘤控制情况。
日常生活中家长应细心观察孩子，发现瞳孔区发白能尽早就诊，就增加治愈的希望。如果等到孩子出现呕吐，角膜浑浊，发展为青光眼期时就诊，就难以保住眼球，肿瘤转移的风险也随之大大提高。
参考资料：
[1]Shields CL,Shields JA.Diagnosis and management of retinoblastoma[J].Cancer Control,2004,11(5):317—327．
[2]Kivelg T.The epidemiological challenge of the most frequent eye cancer:retinoblastoma,an issue of birth and death[J].Br J Ophthalmol,2009, 93(9):1129—1131．
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