原来，过敏是能要命的

　　直到现在，仍有很多人误以为过敏没什么大不了，不过是长皮疹，殊不知某些过敏可能导致过敏性休克，甚至会快速致命。

　　作者：董桂娟首都医科大学附属北京朝阳医院 急诊科

　　审稿：唐子人 吴彩军

　　来源：医学界急诊与重症频道

　　“致命”的过敏

　　曾有一篇名为《北大医院医生手记|医生药物过敏惊险自救》的文章在朋友圈疯传，一名医生凭借自己的专业知识，当然也加上一点运气，成功的从“过敏性休克”自救，捡回了一条命。这件事，也给广大群众提了个醒：原来，过敏是能要命的！

　　直到现在，仍有很多人误以为过敏没什么大不了，不过是长皮疹，殊不知某些过敏可能导致过敏性休克，甚至会快速致命。过敏的致命原因，大部分是身体对过敏物质瞬间产生过激反应，导致喉头水肿、窒息，还可诱发循环系统衰竭、血压下降、心律失常等危及生命的症状。

　　据报道，无论在发达国家还是在发展中国家，过敏性疾病的发病率都有逐年升高的趋势，且在年幼人群发病越来越高，据世界变态反应组织报告，全球有 30%～40% 的人群被过敏问题困扰。所以今天，我们来谈谈过敏。

　　什么是过敏反应？

　　过敏反应又称过敏症或超敏反应，是一种急性的、全身性的、严重到甚至危及生命的变态反应，是在患者以前被某种变应原致敏后再次接触同一变应原时发生的。当变应原再次进入机体，与肥大细胞及嗜碱粒细胞表面的相应特异性 IgE 抗体结合，触发这些细胞快速脱颗粒释放大量炎症介质，引起急性的血管舒张、通透性增加，内脏和支气管平滑肌收缩，严重时引起呼吸道痉挛，甚至窒息而死亡。其特点包括：

　　① 一般不发生于首次用药；

　　② 机体处于敏感状态下，再次接触过敏源后可在几分钟到 24 小时内发病，个别情况可延迟到几天后发生；

　　③ 过敏反应发生后，停用药物，轻微的可较快消退，预后良好。重症者如救治不及时可导致死亡或导致后遗症；

　　④ 已致敏的患者对于该药的致病性可持续很久，甚至终身不退，再次用药可重现原来的症状或更严重，接触该药的次数越多，反应往往越严重；

　　⑤ 具有类似结构的药物常常发生交叉或完全交叉的过敏反应；

　　⑥ 某些疾病可使药物对机体的致敏性增加，但当重病、创伤或大手术后，某些原来药物的变态反应也会减轻或消失。

　　出现过敏症状，应立即就医

　　过敏反应可由各种变应原引起，最常见的是药物、昆虫叮咬、某些食物或脱敏注射。对已确定了过敏原的患者，在生活中一定要随时留意自己的过敏症状，如进食或用药后迅速出现皮肤潮红、手足心皮肤痒、全身风团样皮疹、憋气或喘息等过敏症状，就要立即去医院救治。

　　有严重过敏病史，甚至发生过过敏性休克的患者，最好随身携带肾上腺素注射装置，但由于我国还没有预充式肾上腺素肌肉注射笔，所以医生通常会让患者随身携带 1ml 肾上腺素安剖和 1ml 注射器，一旦发现危及情况时，需要患者及时自救。但遗憾的是，危及时刻患者操作这些很困难，因此有专家呼吁国内医药管理部门和医药生产企业，尽早引进或生产肾上腺素笔，以满足国内患者的“救命”需求。

　　过敏难防，须注意这六点

　　现实中，大多数过敏还是很难预知和预防的，对于过敏，特别是危险性更高的药物过敏，我们该如何做呢？注意以下六点，可将发生药物过敏的危险性降低到最小程度：

　　① 如果有药物过敏史，本人和家属要牢记。无论是自行在药店买药还是去医院就诊都要告知自己对哪些药物过敏，避免使用。

　　② 要有安全用药，合理用药的意识。用药前一定要仔细阅读药品说明书，了解用药注意事项、用药禁忌，要特别注意药物的成分，防止药物的成分中含有曾经引起过敏的药物。

　　③ 药品存放要得当。避免潮湿、高温的环境，要避光、密封保存，需放冰箱保存的药品要放冰箱。

　　④ 避免发生药物交叉过敏。常见的可引起交叉过敏的药物，如对青霉素过敏的患者，可能对头孢菌素类药物也过敏；对某种磺胺类药物过敏的患者，也会对某些利尿剂和磺脲类口服降糖药等产生过敏；对阿司匹林过敏的人，使用其他非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等)也可能引起过敏。

　　⑤ 特殊人群提高警惕。过敏体质的人用药后要注意身体变化，有过敏征兆时，尽可能迅速就医，应尽量避免同时使用多种药物或容易引起过敏反应的药物，如青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因及含碘造影剂等。

　　⑥ 停用可疑的致敏药。一旦出现药物过敏症状时应立即停用一切可疑的致敏药，要多饮开水以促进致敏药物的排泄，合理使用抗过敏药物如抗组胺药、维生素 C、钙剂等，并尽早就医。

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