足癣俗称“香港脚”“脚气”，会造成足部痒、起水疱、脱屑、厚皮，严重时糜烂流水，甚至感染引起丹毒、蜂窝组织炎或湿疹化等症状。调查表明，人们用得最多的足癣治疗药物依次为达克宁霜、999皮炎平软膏、派瑞松乳膏、美克乳膏等。但涂同样的治足癣药，有些人治好了足癣，有些人却无效，这是为什么呢?
辨清类型是关键 治疗脚癣应根据具体情况选用药物和剂型，才能取得好的疗效。丘疹鳞屑型可用抗真菌软膏，如1%～2%克霉唑软膏、咪康唑霜、联苯苄唑乳膏(凝胶)、盐酸特比萘芬软膏，每日1～2次。水疱型可用酊剂、擦剂外涂，如克霉唑癣药水、益康唑癣药水，或与上述抗真菌药软膏交替使用。趾间糜烂型中糜烂潮湿明显者，应先用3%硼酸溶液或0.1%利凡诺溶液湿敷；仅有浸渍发白无明显渗液时，先用粉剂，待皮肤干燥脱屑后再用抗真菌的霜剂或乳膏；若继发细菌感染，应先用抗菌药物控制感染，再行抗真菌治疗。角化过度型忌用酊剂等刺激性剂型，可选用渗透性强、药物浓度高的角质剥脱剂，如10%水杨酸软膏、白氏软膏厚涂，必要时外加塑料薄膜封包，每晚一次，使其角质软化剥脱。
按疗程规范用药 目前的外用药多为抑制真菌的药物，需要4～6周的疗程才可杀灭真菌，但大多数患者治疗坚持不了那么长时间。这些病人实际上并未将真菌真正杀灭，一旦条件合适就会复发。所以涂药一定要涂够疗程，切莫一好转就停药。如果搽某种外用制剂一周还不见好转，则应更换不同类型的药物。例如外搽联苯苄唑乳膏效果不好，可以换用特比萘芬乳膏；如果更换多种外用制剂效果仍不好，就应该考虑口服抗真菌药物。
外用配合口服药效更佳 有些患者认为，脚癣是长在脚表面的疾病，所以只要外用药就足够了。其实如果和口服药配合使用，不仅更容易治好脚癣，而且复发率也会大大降低。尤其是对于那些角化型脚癣的患者，脚部的表皮已经变得很硬，外用药膏很难吸收，所以要用口服药才能解决问题。
“小细节”提高疗效 用药时要注意一些增进效果的“小细节”，如最好洗过脚并擦干后再用药；夏天出汗多，可能会影响药效，此时可以加用一些粉剂，起收敛作用且效果更好；涂抹药膏时不用太厚，只需薄薄一层即可。
防治应并重 脚癣患者应穿透气性好的鞋袜，不要穿胶鞋、运动鞋，更不能光脚穿不透气的鞋子；不要光脚走在地毯、浴室地板上；脚汗多的人可外扑痱子粉；鞋袜要经常曝晒，保持干燥。洗脚时要忌用碱性肥皂等刺激性的化学用品。趾缝紧密的人可用卫生纸夹在中间，以吸水通气，保持清洁。要忌食辣椒、生葱、生蒜等容易引发出汗的食品，最好不要饮酒，多吃维生素含量高的蔬菜、水果。在游泳池、浴室等公共场所忌用公共拖鞋等，不与他人混穿鞋袜，以免再感染。治疗期间要对曾经穿过的鞋袜彻底消毒。可用10%的福尔马林或者2%左右的碘酊对鞋袜进行熏蒸。做法是先用塑料袋把鞋袜装好，然后放进2～3个沾满了福尔马林或碘酊的棉球，将袋口扎紧，让鞋袜在里面熏一个晚上，就能将残留的真菌杀灭。
（文/吕荣花 教授 山东中医药高等专科学校）
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