B超诊断双肾积水,CT却是另外一种病

  老王的一个亲戚,平日身体很健康,由于近期经常跟老王聊天,也知道了体检的重要性,得,去体检吧。这一查还真查出问题来了。什么问题呢?腹部的B超(彩超)发现了老王的亲戚有“双肾积水”。

  老王亲戚通过老王咨询我意见。

  “要紧吗?”

  “老王,让你亲戚先别急,1、有可能不是积水;2、假如是积水,得搞明白什么原因,不是所有肾积水都是恶性病变引起的;3、我建议做个泌尿系CT。

  “还可能不是积水?彩超说有积水。”

  …..

  疑惑归疑惑,泌尿系CT(CTU)还是做了。结果却是对老王亲戚来说最好的,没有积水。B超上怀疑积水的地方实际上是一种叫盂旁囊肿的肾囊肿。

  这种盂旁囊肿,大部分都位于肾盂里。肾盂又是什么东西?正常情况下,每个肾脏都会有一个肾盂,肾盂是用来收集肾脏生成的尿液的,收集完了后通过一根管子(输尿管)将尿液送到膀胱,膀胱满了,人就会想尿尿,然后通过尿道尿出体外。如果任何原因导致输尿管堵住了,尿液无法顺利的输送达到膀胱,积聚在肾盂,引起肾盂的扩张,就叫肾积水。在B超,CT等影像学上看到扩张的肾盂、肾盏(更小的结构,多个肾盏构成的肾盂),就可诊断积水。

  红箭为肾盂,受压,黄箭为肾盂旁囊肿,里面没有白色的对比剂,因此提示非积水。

  而在B超上这种囊肿跟肾积水很像,很难区分。文献也报道B超诊断肾积水的假阳性率可达8-26%。而CTU,由于注射了对比剂,肾盂内有对比剂填充,盂旁囊肿无对比剂进入,可以很轻易的诊断。

  有学者将起源于肾窦的囊肿命名为肾盂周围囊肿,而将起源于肾窦外并侵入肾窦的囊肿命名为肾盂旁囊肿。肾盂旁囊肿组织来源于“肾实质”。因先天性发育异常或先天性肾内梗阻形成",通常为单发囊肿。位于肾盂周围的囊肿其起源仍不明确,可能因慢性淋巴管炎引起淋巴管的扩张形成,是一种小的多发性囊肿。临床上,一般将以上两种均称为肾盂旁囊肿。这种囊肿生长缓慢。

  盂旁囊肿需要治疗吗?这要看这种囊肿引起的症状,如果因为囊肿较大,比如大于4cm,而压迫造成了积水、腰痛、高血压、泌尿系感染或者肾结石等的时候,您就需要去看泌尿科大夫了。

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